無縫隙護理干預在胃鏡下切除胃小間質瘤患者中的護理效果及對生活質量的影響研究

陳嘉瑜 鄧麗文 張雪蟬

(廣東省梅州市人民醫院 梅州 514021)

胃間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors，GIST)是一種起源于胃壁固有肌層或黏膜肌 層的間葉性腫瘤，其起源于固有肌層的胃間質瘤位置，具有惡變潛質，生物學行為難以預測，病理學家將直徑小于2cm的胃間質瘤稱為胃小間質瘤[1]。近年來，隨著內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection， ESD)發展迅速，其避免了傳統外科手術及腹腔鏡手術創傷大、恢復慢等不利因素[2]。此項技術相對復雜，是一項精細操作，對護理提出了更高的要求[3]。本文主要探討無縫隙護理干預在胃鏡下切除胃小間質瘤患者中的護理效果及對生活質量的影響，為提高胃小間質瘤患者的護理效果及生活質量提供合理的參考，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月～2015年10月來我院進行超聲內鏡指導下套扎切除術治療的61例患者作為研究對象。其中共納入男39例，女22例；年齡22～65歲，平均年齡(48±10.3)歲。將其分成對照組與觀察組，其中對照組31例，觀察組30例。對照組中男21例，女10例；年齡23～65歲，平均年齡(47.65±10.65)歲。觀察組中男18例，女12例；年齡22～64歲，平均年齡(49.57±10.05)歲。此次研究均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、性別以及腫瘤直徑等一般資料上比較均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組護理方式

對照組采用常規護理干預，給予必要的生命體征監護及健康宣教，術前8h禁食水及胃腸道準備等常規準備，并向患者介紹手術過程。同時進行適當的心理輔導，緩解患者心理負擔。術中積極配合術者進行手術操作，術后指導患者改變生活方式，調整飲食結構及術后活動。

1.2.2觀察組護理方式

觀察組在對照組常規護理干預基礎上給予無縫隙護理干預，包括：(1)對待患者的態度更加熱情，改善病房環境衛生，調節到最適宜的光線及溫濕度，讓患者感受到護理人員的關懷、尊重；告知患者及其家屬手術流程以及注意事項，贏得患者信任，提升患者治療信心，同時消除其緊張感；(2)使用通俗易懂的語言積極與患者及家屬溝通交流，用專業理論知識指導實踐操作，傾聽患者，觀察患者的情緒并應用音樂療法、放松療法消除患者的焦慮不安、恐懼等負面情緒，提高患者的治療信心；(3)術前對患者的生命體征進行監護及健康宣教，掌握患者病情以及存在的負面心理情緒，并針對個體情況進行心理疏導；(4)給予患者更多的家庭支持，為患者提供精神上的支持和幫助，并做好家屬思想工作，提高家庭支持力度，主動告知患者及其家屬在術后的注意事項以及生活禁忌。在指導患者改變生活方式及調整飲食結構的同時時刻關注患者心理狀態，一旦發現問題及時進行疏導。根據手術情況制定出適合患者的術后康復計劃 , 并指導患者進行康復訓練[4]。

1.3 評價標準

(1)觀察指標記錄兩組患者手術時間，術中出血量，并發癥發生，術后腹痛、腹脹、惡心嘔吐例數；(2)采用改良Barthel指數量表評定日常生活活動能力，分值越高，表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 手術情況及術后不適癥狀發生情況比較

觀察組患者手術時間少于對照組患者，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)；觀察組并發癥發生率以及術后不適發生率均低于對照組患者，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 手術情況及術后不適癥狀發生情況比較

2.2 兩組患者在不同時間點MBI評分比較

兩組患者在術后首日MBI評分比較無明顯差異(P>0.05)；但在術后1周以及出院時，觀察組MBI評分顯著高于對照組，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者在不同時間點MBI評分比較

3 討論

胃鏡下切除胃小間質瘤是在ESD技術的基礎上根據間質瘤起源的不同層次采用ESE或EFR的方法[8]，此技術開展給很多患者帶來了福音，同時也對護理工作提出了更高的要求。本次研究表明，觀察組患者手術時間、并發癥發生率以及術后不適發生率均低于對照組患者，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)；兩組患者在術后首日MBI評分比較無明顯差異(P>0.05)；但在術后1周以及出院時，觀察組MBI評分顯著高于對照組，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)。

綜上所述，無縫隙護理干預有利于胃鏡下胃小間質瘤切除術的順利進行，減少手術時間以及術中出血量，同時可降低并發癥發生率，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。