同步放化療聯合生物靶向治療在乳腺癌患者早期改良根治術后的應用價值

李君旺

(內鄉縣人民醫院 腫瘤內科，河南 南陽 474350)

乳腺癌是臨床常見的威脅女性身心健康的惡性腫瘤。近年來，人們疾病預防意識不斷提高，醫療科技的不斷進步，通過早期篩查發現疾病并接受乳腺癌早期改良根治術等有效治療措施，乳腺癌致死率明顯降低[1]。相關研究提示，乳腺癌早期改良根治術后給予患者同步放化療聯合生物靶向治療等輔助治療措施可進一步提高治療效果[2]。基于此，本研究探討同步放化療聯合生物靶向治療在乳腺癌早期改良根治術后患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將內鄉縣人民醫院2015年1月至2016年12月收治的84例接受過乳腺癌早期改良根治術的患者分為兩組，各42例。對照組年齡41～74歲，平均(58.75±5.83)歲；體質量49.5～64 kg，平均(57.34±2.86)kg；右側22例，左側20例。觀察組年齡42～77歲，平均(58.54±5.96)歲；體質量51～65.5 kg，平均(57.83±2.92)kg；右側24例，左側18例。兩組一般資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 選取標準(1)納入標準：①接受乳腺癌改良根治術；②癌細胞未進一步擴散；③患者或家屬知情且簽署知情同意書。(2)排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等器官功能損傷；②雙側乳腺癌；③入組前具有放化療史。

1.3 治療方法兩組患者均接受乳腺癌早期改良根治術治療。(1)對照組患者接受同步放化療輔助治療。①化療：術后1 d，取75 mg·m-2多西紫杉醇注射液(Rhone Poulenc Rorer，批準文號X20010341)靜脈滴注，3 h滴完，每3周1次；術后1～5 d，每天1次，取順鉑(德州德藥制藥有限公司，國藥準字H20023236)20 mg·m-2融入定量生理鹽水稀釋，靜脈滴注，1 h滴完。②放療：三維適形放療，DT 2 Gy/次，每周5次，連續治療6周。(2)觀察組患者在對照組基礎上聯合生物靶向治療。術后1 d，取曲妥珠單抗(羅氏制藥有限公司，國藥準字J20160033)4 mg·kg-1加入定量稀釋液充分稀釋后靜脈輸入，輸入時間不少于1.5 h，之后2 mg·kg-1，每周1次，輸入時間不少于0.5 h，連續治療6周。

1.4 評價指標(1)觀察兩組患者并發癥(術后感染、上肢淋巴水腫、皮瓣壞死、皮瓣下積液)情況；(2)對兩組患者進行為期2 a的隨訪，記錄復發率、擴散率及死亡率。

1.5 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，并發癥發生率、復發率、擴散率及死亡率均以率(%)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 并發癥觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=12.464，P<0.001)。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較(n，%)

2.2 復發率、擴散率及死亡率兩組2 a內復發率及擴散率差異無統計學意義(均P>0.05)，觀察組死亡率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組2 a內復發率、擴散率及死亡率比較[n(%)]

3 討論

近年來，乳腺癌發病率呈上升趨勢，已超過宮頸癌位居女性癌癥死亡原因的第一位，成為重大公共衛生問題。乳腺癌改良根治術主要是通過切除患者乳腺、腋窩等處癌細胞，抑制癌細胞進一步擴散，該手術在確保療效的同時縮小手術范圍，盡可能保留患者胸小肌，有利于患者術后恢復[3]。

乳腺癌是全身性疾病，癌細胞以微轉移形式向全身擴散，為進一步滅殺手術時已經存在的微小轉移灶，降低近期死亡率，需要采取有效的放化療措施。本研究中，觀察組并發癥發生率及2 a內死亡率均低于對照組，表明同步放化療聯合生物靶向治療可有效減少乳腺癌早期改良根治術患者并發癥，且遠期生存率較好。多西紫杉醇可直接干預細胞分裂過程，對癌細胞分裂產生抑制作用，有效阻斷癌細胞復制，從而達到良好的抗癌效果[4]。順鉑是臨床常用抗癌藥物，能夠與DNA結合，有效抑制癌細胞DNA復制，同時還能夠對細胞膜的結構產生破壞，抗癌效果佳，同時與多西紫杉醇具有協同作用，進一步增加抗癌效果[5]。放療可有效消除或縮小患者乳腺腫瘤，一定程度上減少化療藥物劑量，進而減少化療所產生的毒副反應。曲妥珠單抗具有特異性抗癌效果，作用于人類表皮生長因子受體-2，阻止表皮生長因子的附著，從而阻斷癌細胞的生長。采用曲妥珠單抗靶向治療，使癌細胞死亡，同時避免周圍正常細胞組織損傷，減少乳腺癌患者痛苦，進一步降低遠期死亡率[6]。

綜上所述，同步放化療聯合生物靶向治療可有效降低乳腺癌早期改良根治術患者并發癥發生率，提高遠期生存率。