氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果

郭麗華

(平頂山煤業(yè)集團(tuán)公司一礦職工醫(yī)院 內(nèi)科，河南 平頂山 467000)

高血壓發(fā)病率高，好發(fā)于中老年人群。高血壓為誘發(fā)冠心病的危險因素之一，血脂異常會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，從而使冠心病病情加重，誘導(dǎo)心血管意外事件的發(fā)生，危及患者生命[1]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于復(fù)方制劑，有效成分主要為氨氯地平和阿托伐他汀，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅可使血壓水平得到控制，還可對動脈粥樣硬化起到緩解作用，由此改善高血壓合并冠心病患者的病情。本研究選取88例高血壓合并冠心病患者，探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取平頂山煤業(yè)集團(tuán)公司一礦職工醫(yī)院2018年1月至2019年2月診治的88例高血壓合并冠心病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)性高血壓；(2)心肌梗死病史；(3)腦卒中病史；(4)合并重要臟器器質(zhì)性病變；(5)對本研究藥物過敏；(6)妊娠或哺乳期婦女。按隨機(jī)數(shù)表法將88例患者分為對照組與研究組，各44例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。見表1。 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 治療方法對照組接受硝苯地平控釋片(貴州藍(lán)美制藥，國藥準(zhǔn)字H20096368)口服治療，每次10 mg，每日2次，早餐及晚餐后服用，同時口服阿托伐他汀鈣片(廣東普林斯通制藥，國藥準(zhǔn)字H20053648)，每次20 mg，每日1次。研究組接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片(湖南貝斯羅制藥，國藥準(zhǔn)字H20108750)口服治療，每次5～10 mg，每日1次，晚餐后服用。兩組均治療3個月。

表1 兩組一般資料比較

注：與對照組比較，aP>0.05。

1.3 觀察指標(biāo)(1)臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：血壓恢復(fù)正常，心功能改善≥2級或改善至1級為顯效；血壓降低，心功能改善1級，不適癥狀減輕為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]。將顯效、有效納入總有效。(2)血壓，包括收縮壓與舒張壓。(3)血脂水平，指標(biāo)包括甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)。(4)不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對照組顯效17例，有效18例，無效9例，總有效率為79.55%(35/44)；研究組顯效27例，有效15例，無效2例，總有效率為95.45%(42/44)。研究組治療總有效率高于對照組(χ2=5.091，P=0.024)。

2.2 血壓研究組治療后DBP和SBP水平低于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.3 血脂水平研究組治療后TG、TC及LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血脂水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；TG—甘油三酯，TC—總膽固醇，LDL-C—低密度脂蛋白膽固醇，HDL-C—高密度脂蛋白膽固醇。

2.4 不良反應(yīng)對照組面色潮紅4例，頭暈3例，心悸3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%(10/44)；研究組頭暈1例，面色潮紅2例，心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%(4/44)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(χ2=6.953，P<0.05)。

3 討論

高血壓和冠心病為老年群體常見疾病，會導(dǎo)致患者的身心健康受到嚴(yán)重影響，使患者生活質(zhì)量水平降低。通過對血壓及血脂進(jìn)行有效控制，可使高血壓合并冠心病的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險降低。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片由氨氯地平和阿托伐他汀鈣組成。氨氯地平可對血管平滑肌產(chǎn)生選擇性作用，擴(kuò)張外周動脈血管及冠狀動脈，從而使血流量增加，使外周血管血流阻力降低，保持血流動力學(xué)平穩(wěn)，還可對動脈硬化以及膠原合成起到抑制作用[4]。阿托伐他汀鈣可使機(jī)體血液循環(huán)得以改善，使平滑肌松弛，改善血流動力學(xué)。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，使患者血壓及血脂水平明顯降低。本研究顯示，高血壓合并冠心病患者接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療后血壓與血脂水平控制更為顯著，治療效果更佳，同時不良反應(yīng)更少，證實(shí)了氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用的有效性與安全性。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效治療高血壓合并冠心病，可有效控制血壓和血脂水平。