優質護理在兇險性前置胎盤護理中的應用效果

李春紅

(濟源市婦幼保健院 產科，河南 濟源 459000)

兇險性前置胎盤與產后大出血有直接關系，有可能出現彌散性血管內凝血、感染、失血性休克和早產等，甚至有切除子宮的危險[1]。近年來，醫療、科技飛速進步，人們的健康理念逐漸完善，對臨床護理有了更加迫切的需求。在此背景下，優質護理以全面、系統、科學、人性化的優勢被廣泛用于醫院各科室的臨床護理中。基于此，本研究旨在探討優質護理在兇險性前置胎盤護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年1月濟源市婦幼保健院收治的110例兇險性前置胎盤患者，按照護理方式分為對照組和觀察組，各55例。對照組年齡22～41歲，平均(28.41±1.27)歲；孕周24～38周，平均(35.94±0.72)周；經產婦12例，初產婦43例。觀察組年齡20～40歲，平均(27.54±1.18)歲；孕周24～39周，平均(36.03±0.58)周；經產婦14例，初產婦41例。兩組患者年齡、孕周、產次比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法對照組接受常規護理：告知患者相關手術方案、術前注意事項、術中易發狀況及應對辦法、術后醫囑，監測彌散性血管內凝血指標、生命體征和凝血時間等。觀察組接受優質護理措施，統一培訓全科室護理人員，學習優質護理理念，找出臨床護理中的常見缺陷，制定整改措施，具體如下。(1)個性化健康宣教：在全面了解、評估患者的個人資料、病情、癥狀的基礎上，為其制定健康宣教手冊，內容包括科室介紹、兇險性前置胎盤的知識、醫生和護理人員的診斷、檢查指標的正常值和異常值、臨床治療方案。(2)情緒調節：指導患者感受放松、緊張狀態下的肌肉感覺，指導患者通過控制肌肉來緩解焦慮、緊張和抑郁情緒，按照腳趾、腳后跟、腳尖、大腿肌肉、小腿肌肉、臀部、腰部、肩膀、下巴、牙齒、舌、眼睛、額頭的順序依次保持緊張狀態，持續10 s后放松5 s。(3)生活護理：餐前、餐后幫助患者洗手；日常生活中幫助患者修剪指甲、洗臉、洗腳、熱飯、喂飯、穿衣、梳頭等。(4)患者及家屬的互動教育：以兇險性前置胎盤作為經驗交流會的主題，邀請患者及家屬共同參與，通過分享經驗、觀看VCD、打電話、發信息、書面學習等方式，讓患者和家屬相互影響、相互幫助，共同提高對兇險性前置胎盤的認知，為患者的產后康復奠定基礎。

1.3 觀察指標(1)負性情緒：應用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估患者的負性情緒。前者的分界值為50分，≥50分則判定為存在焦慮情緒；后者分界值為53分，≥53分表示存在抑郁情緒[2]。(2)護理效果：并發癥發生率、基礎護理合格率和護理滿意度。

2 結果

2.1 負性情緒護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較分)

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05；SDS—抑郁自評量表；SAS—焦慮自評量表。

2.2 護理效果觀察組并發癥發生率(7.27%)低于對照組(25.45%)，基礎護理合格率(100%)和護理滿意度(98.18%)均高于對照組(78.18%、74.55%)，差異有統計學意義(均P<0.05)。

3 討論

據研究報道，兇險性前置胎盤與產后大出血有直接關系[3]。兇險性前置胎盤是剖宮產分娩導致的最嚴重的問題，產婦很有可能因此出現彌散性血管內凝血、感染、失血性休克和早產等，甚至會面臨子宮切除的危險，給家庭關系的穩定與和諧帶來不良影響。并不是所有患者都有醫學專業知識，令患者感受最深的往往是臨床護理服務，而護理質量則成為患者對醫院醫療水平做出判斷與評估的主要依據[4]。鑒于此，針對兇險性前置胎盤，選擇一種科學、人性化、舒適的護理模式十分重要。

本研究結果顯示，觀察組抑郁、焦慮評分和并發癥發生率均低于對照組，護理滿意度、基礎護理的合格率均高于對照組。分析原因如下。(1)系統、全面的培訓幫助護理人員樹立先進的護理理念，掌握優質護理服務的核心與精髓，臨床工作以科學的護理理念為指導，護理人員對以往兇險性前置胎盤護理中出現的問題進行詳細分析、歸納和總結，明確護理中的不足，以此為戒規范護理行為和臨床操作，保證護理措施的全面落實，用精湛的護理技術贏得患者的信任，最終有效預防并發癥，受到廣大患者的認可與好評。(2)個性化健康教育是優質護理的一大特色，保證每位患者對兇險性前置胎盤的發生原因、并發癥、危害性、治療方案、注意事項、預后等知識有客觀、全面的了解，從而減輕患者內心的緊張感、恐懼感和焦慮感，使其主動提高臨床配合度和治療依從性，為護理方案的順利實施奠定基礎。(3)優質護理加強護患、患者與家屬之間的溝通[5]，通過觀看視頻、參加交流會、通電話、發信息等方式，讓患者及家屬均獲得專業的醫療知識，打破他們對護理服務固有的觀念，使其對醫院的醫療服務有所改觀，護患關系更加融洽。

綜上所述，在兇險性前置胎盤的臨床護理中，科學、系統的優質護理能夠改善患者的心理狀態，預防并發癥，值得推廣。