鄭州市學(xué)齡期兒童齲齒患病情況調(diào)查

楊志雷，劉寶盈

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 a.口腔-牙體牙髓科;b.口腔預(yù)防科，河南 鄭州 450052)

齲齒屬于兒童常見口腔疾病，是受口腔內(nèi)外部環(huán)境影響在牙硬組織上產(chǎn)生的細(xì)菌感染性疾病，具有慢性、進(jìn)行性、破壞性等特點，兒童齲齒所致炎癥及疼痛可對患兒發(fā)音、進(jìn)食造成嚴(yán)重影響，不利于其身心健康發(fā)展。相關(guān)研究指出，除牙齒本身發(fā)育、遺傳等因素外，氟化物的使用、口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、兒童監(jiān)護(hù)人的口腔知識及防治意識等因素與乳牙齲的發(fā)生均密切相關(guān)[1]。本研究選取825名學(xué)齡期兒童，旨在探討鄭州市學(xué)齡期兒童齲齒發(fā)生情況，并為兒童齲齒提供具有針對性的防治措施。

1 對象和方法

1.1 對象選取鄭州市2018年2—8月學(xué)齡期兒童825名進(jìn)行口腔齲篩查，其中男436名，女389名；年齡6～8歲，平均(7.25±0.36)歲；其中6歲259名，7歲294名，8歲272名；家長學(xué)歷為大學(xué)及以上學(xué)歷344名，高中學(xué)歷330名，初中及以下學(xué)歷151名。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)(1)入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡6～8歲；②家長具有一定的認(rèn)知水平，可獨立完成調(diào)查問卷；③家長簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①家長一方為醫(yī)務(wù)工作者；②既往口腔疾病史。

1.3 篩查方法根據(jù)《口腔健康調(diào)查基本方法》第4版齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)作為評估依據(jù)，由經(jīng)驗豐富的口腔科醫(yī)生進(jìn)行檢查，于室外或室內(nèi)充足光線下利用一次性無菌探針、牙科鑷子、口鏡逐牙進(jìn)行常規(guī)探診及視診，凡出現(xiàn)牙窩溝或光滑面底部發(fā)軟病損、釉質(zhì)潛在損害、溝壁軟化等病變，確診為齲齒，并按照不同牙合位統(tǒng)計齲齒數(shù)量[2]。制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，內(nèi)容主要有：(1)飲食習(xí)慣，是否喜甜食(添加果糖、蔗糖及甜味劑食物即為甜食)；(2)刷牙情況：刷牙次數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)(1)不同年齡齲齒檢查結(jié)果；(2)不同性別齲齒檢查結(jié)果；(3)齲齒患兒齲齒分布情況；(4)口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣與齲齒患病率情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齲齒檢查結(jié)果學(xué)齡期兒童齲齒患病率為65.33%，其中6歲兒童患齲率為57.14%，7歲兒童患齲率為62.24%，8歲兒童患齲率為76.47%，齲齒患病率隨年齡增長而升高(χ2=18.123，P<0.001)。見表1。

表1 齲齒檢查結(jié)果

2.2 不同性別齲齒檢查結(jié)果男童齲齒患病率與女童相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同性別齲齒檢查結(jié)果

2.3 齲齒分布情況乳磨牙患齲人數(shù)為241名，齲齒357顆，占齲齒總數(shù)的51.74%(357/690)；乳尖牙患齲人數(shù)為36名，齲齒36顆，占齲齒總數(shù)的5.22%(36/690)；乳切牙患齲人數(shù)205為名，齲齒218顆，占齲齒總數(shù)的31.59%(218/690)，恒牙患齲人數(shù)為73名，齲齒79顆，占齲齒總數(shù)的11.45%(79/690)。齲齒分布情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.601，P=0.035)。

2.4 口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣與齲齒患病率情況兒童每日吃甜食次數(shù)<1次，正確刷牙次數(shù)≥1次的齲齒患病率低于每日吃甜食次數(shù)≥1次，正確刷牙次數(shù)<1次者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣與齲齒患病率情況

3 討論

齲齒屬于細(xì)菌性疾病，可激發(fā)根尖周及牙髓炎，病情嚴(yán)重者可引發(fā)頜骨炎癥，若未得到及時有效治療，病變可繼續(xù)進(jìn)展形成齲洞，破壞牙冠，最終喪失牙齒。目前，世界衛(wèi)生組織已將其納入人類三大重點防治疾病，其防治工作刻不容緩，應(yīng)從娃娃抓起。

齲齒防治是目前重要的兒童口腔保健工作，而齲齒相關(guān)影響因素是預(yù)防齲齒的前提。基于此，為掌握本市兒童齲齒發(fā)生情況，本研究選取825名學(xué)齡期兒童，調(diào)查結(jié)果顯示，6～8歲學(xué)齡期兒童齲齒患病率為65.33%，且齲齒患病率隨年齡增長而升高(P<0.05)，可見鄭州市學(xué)齡期兒童齲齒患病率呈高水平，并隨年齡增長而升高，與鄭燕丹等[3]研究結(jié)果具有一致性。其原因主要在于隨年齡增長，乳牙暴露于各種刺激因素概率增加，牙齒齲蝕時間不斷延長，齲齒發(fā)病可能性逐漸增加，嚴(yán)重程度也逐步加重，對兒童生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。研究發(fā)現(xiàn)，兒童食物中甜食構(gòu)成比較高，且糖量高的食物易黏附于牙面發(fā)酵，侵蝕牙齒形成齲齒；同時，多數(shù)兒童刷牙方法不正確，刷牙時間較短，難以達(dá)到清潔牙齒的目的[4]。本研究顯示，每日吃甜食次數(shù)<1次，正確刷牙次數(shù)≥1次的兒童齲齒患病率低于每日吃甜食次數(shù)≥1次，正確刷牙次數(shù)<1次者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，可見口腔行為習(xí)慣與兒童齲齒患病率密切相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，口腔中乳磨牙承擔(dān)著主要咀嚼功能，食物殘渣易殘留于此，且乳磨牙釉質(zhì)易因磨損而致牙骨質(zhì)脫礦溶解發(fā)生齲齒，屬于齲齒主要構(gòu)成部分[5]。本研究結(jié)果也顯示，齲齒多發(fā)于第1、2乳磨牙，占總齲齒的51.74%。在此次齲齒調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)兒童齲齒發(fā)病與口腔行為習(xí)慣、甜食攝入過多相關(guān)。因此，為預(yù)防齲齒，需采取以下預(yù)防措施：(1)通過社區(qū)宣傳欄、家長會、學(xué)校廣播、手冊等形式對兒童及家屬進(jìn)行口腔健康知識教育，使其充分認(rèn)識齲齒危害，提高防范與保護(hù)意識[6]；(2)調(diào)節(jié)兒童飲食結(jié)構(gòu)，減少糖分?jǐn)z入量，盡量少食用堅硬食物，睡前禁食等；(3)養(yǎng)成良好口腔習(xí)慣，家長督促兒童早晚刷牙，飯后漱口，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣；(4)定期口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)口腔疾病，積極治療[7-8]。

綜上所述，鄭州市學(xué)齡期兒童齲齒患病率呈高水平，并隨年齡增長而升高，齲齒多發(fā)于第1、2乳磨牙，其發(fā)病與口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣相關(guān)，為降低齲齒發(fā)病率，需采取綜合防治措施。