婦科千金膠囊聯合注射用頭孢地嗪鈉及奧硝唑治療盆腔炎性疾病的臨床效果

張金蘭

(鄭州市第一人民醫院 婦科，河南 鄭州 450000)

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)是婦科常見疾病，臨床主要表現為腰骶疼痛、白帶異常、小腹墜痛、神疲乏力等癥狀，且隨著女性年齡增長發病率升高。目前臨床多采用廣譜抗菌藥治療，雖可緩解疾病癥狀，但不良反應較多，且易產生耐藥性[1]。近年來，中醫藥在臨床治療婦科疾病方面得到廣泛應用。中醫理論認為，肝郁氣滯、寒濕凝滯、濕熱瘀結、肝郁脾虛是本病病機，故治療應以清熱除濕、補益氣血為基本準則[2]。本研究選取138例PID患者，旨在探討婦科千金膠囊聯合注射用頭孢地嗪鈉及奧硝唑治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經醫院倫理委員會審核批準。選擇2018年2月至2019年3月鄭州市第一人民醫院收治的138例PID患者，依照奇偶順序分為研究組和對照組，各69例。研究組年齡23～45歲，平均(33.78±3.84)歲；病程3個月～10 a，平均(6.53±1.51)a；病情程度：輕度19例，中度33例，重度17例。對照組年齡23～44歲，平均(33.85±3.76)歲；病程2個月～10 a，平均(6.68±1.42)a；病情程度：輕度21例，中度32例，重度16例。兩組年齡、病程、疾病程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準納入標準：(1)符合《盆腔炎癥性疾病診治規(修訂版)》中PID診斷標準[3]；(2)有性生活史；(3)患者知情且簽署同意書。排除標準：(1)傳染性疾病；(2)血液疾病者；(3)嚴重心肝腎功能障礙者；(4)嚴重精神障礙者；(5)伴有言語、認知功能障礙者；(6)腫瘤疾病者；(7)對本研究相關藥物成分過敏者。

1.3 治療方法兩組治療期間停用其他治療PID藥物，治療期間忌辛辣刺激食物，禁止性生活。

1.3.1對照組 接受注射用頭孢地嗪鈉(海南葫蘆娃藥業集團股份有限公司，國藥準字H20143006)及奧硝唑(北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20183496)治療。將1 g注射用頭孢地嗪鈉溶于100 mL質量濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日2次。將0.5 g注射用奧硝唑溶于100 mL質量濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日1次。

1.3.2研究組 在對照組治療基礎上加用婦科千金膠囊(株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字Z20020024，規格：每粒0.4 g)治療，于月經干凈第3天口服婦科千金膠囊，每次2粒，每日3次。兩組均持續用藥14 d。

1.4 觀察指標(1)療效。(2)比較兩組臨床癥狀消失時間和住院時間。臨床癥狀包括白帶異常、小腹墜痛。(3)不良反應(惡心、嘔吐、腹痛、頭暈)發生情況。

1.5 療效評估標準患者下腹疼痛消失、白帶正常，不影響正常生活為顯效；患者下腹疼痛消失，有少許白帶為有效；未達以上標準為無效。將顯效、有效計入總有效率。

2 結果

2.1 療效研究組治療總有效率為95.65%，高于對照組的75.36%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 臨床癥狀消失時間和住院時間研究組白帶異常、小腹墜痛消失時間和住院時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間和住院時間比較

2.3 不良反應研究組惡心1例，嘔吐1例，頭暈1例，不良反應發生率為4.35%(3/69)；對照組惡心2例，嘔吐1例，腹痛1例，頭暈1例，不良反應發生率7.25%(5/69)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.133，P>0.05)。

3 討論

PID多發于育齡期婦女，發病率較高，病情反復，易導致盆腔粘連、不孕不育癥、盆腔疼痛、異位妊娠等，嚴重影響女性身心健康。頭孢地嗪鈉、奧硝唑是臨床治療PID的常用藥，抑菌效果顯著，但長期使用，易導致菌群失調，毒副作用較大，故優化治療方案對臨床進一步改善患者臨床癥狀有重要意義[4]。

PID屬于中醫“帶下病”“熱入血室”范疇，多因產后或經期攝生不慎、房事不節，濕熱、熱毒客于胞宮、胞脈，氣血不暢，瘀血內阻，故治宜活血益氣，除濕清熱[5]。婦科千金膠囊屬于純中藥制劑，其主要成分包括雞血藤、黨參、金櫻根、功勞木、穿心蓮、當歸、單面針、千斤撥，方中功勞木、千斤撥能燥濕止帶，清熱解毒，穿心蓮、單面針能燥濕止帶，涼血消腫，清熱解毒；黨參能健脾益肺，補中益氣；當歸能調經止痛，活血化瘀；雞血藤能通絡，活血，補血；金櫻根能固精止帶；全方共奏清熱除濕、益氣化瘀止帶之功。現代藥理學研究證實，婦科千金膠囊具有鎮痛、抗炎作用，且對白念珠菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌有一定抑制作用；千斤撥具有抑菌、提高機體免疫力作用；功勞木具有抑菌作用；穿心蓮具有解熱、抗病原微生物及抗炎、增強機體免疫功能、抑菌作用；當歸具有促進造血系統功能、增強免疫系統功能、雙向性抑制及興奮子宮、抗炎、鎮痛、抗損傷、抗貧血作用；雞血藤可擴血管，抗血小板聚集，升高機體血紅蛋白，加強子宮節律性收縮和治療貧血；黨參具有增強機體應激能力及免疫功能、延緩衰老、增加血紅蛋白量的作用[6]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率(95.65%)高于對照組(75.36%)，白帶異常消失時間、小腹墜痛消失時間、住院時間短于對照組(P<0.05)。這說明婦科千金膠囊聯合注射用頭孢地嗪鈉及奧硝唑治療PID患者的效果確切，能顯著改善患者臨床癥狀。此外，兩組不良反應發生率均較低，可見婦科千金膠囊聯合注射用頭孢地嗪鈉及奧硝唑治療PID患者，安全性高，是臨床理想用藥。

綜上所述，婦科千金膠囊聯合注射用頭孢地嗪鈉及奧硝唑治療PID患者的效果確切，能顯著改善患者臨床癥狀，安全性高。