孟魯司特鈉咀嚼片口服聯合布地奈德氧驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果

王紅昌

(衛輝市婦幼保健院/衛輝市婦幼保健計劃生育服務中心 兒科，河南 新鄉 453100)

毛細支氣管炎是24個月以下嬰幼兒易患的下呼吸道感染性疾病，不及時診治可發展為哮喘[1]。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可有效阻止白三烯與受體結合，抑制支氣管黏液分泌，減輕呼吸不暢等臨床癥狀，而布地奈德作為有抗炎作用的糖皮質激素，兩者聯用療效確切，可較好地緩解患兒咳嗽等臨床癥狀[2]。本研究采用孟魯司特鈉咀嚼片口服聯合糖皮質激素布地奈德氧驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，分析該治療方案的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取衛輝市婦幼保健院2018年3月至2019年2月收治的毛細支氣管炎患兒140例，按照隨機數表法分為對照組(70例)和研究組(70例)。對照組接受布地奈德混懸液吸入治療，研究組接受口服孟魯司特鈉咀嚼片聯合布地奈德混懸液治療。對照組患兒70例，男36例，女34例，年齡6個月～2歲，平均(1.02±0.41)歲，病程3～10 d，平均(6.81±1.62)d；研究組患兒70例，男33例，女37例，年齡4個月～2歲，平均(1.16±0.57)歲，病程2～11 d，平均(7.05±1.49)d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。患兒家屬簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 納入標準(1)符合毛細支氣管炎診斷標準；(2)近期未接收支氣管手術。

1.3 排除標準(1)依從性較差，無法配合完成研究；(2)對吸入性布地奈德混懸液、孟魯司特過敏。

1.4 治療方法給予兩組患兒常規治療，包括吸氧、排痰等。對照組接受吸入性布地奈德混懸液(生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：H20120475)治療，0.5 mg加入2 mL 9 g·L-1NaCl溶液中，霧化吸入，每次10 min，每日2次。研究組在對照組基礎上加用孟魯司特(四川大冢制藥有限公司生產，國藥準字H20064828)口服治療，6個月以下患兒每次2 mg，每日1次，6個月以上患兒每次4 mg，每日1次。兩組患兒均連續治療1周。

1.5 觀察指標及療效標準(1)臨床療效。顯效，即治療后，患兒的咳嗽、喘息等癥狀消失，肺部無濕啰音；有效，即治療后，患兒的咳嗽、喘息等癥狀有所緩解，肺部有濕啰音；無效，即治療后，患兒的咳嗽、喘息等癥狀未緩解或加重，肺部有濕啰音。將顯效、有效計入總有效。(2)住院時間。

2 結果

2.1 臨床療效研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比(n，%)

2.2 住院時間對照組住院時間為(8.22±1.67)d，研究組住院時間為(7.84±1.05)d。研究組患兒住院時間短于對照組，差異有統計學意義(t=3.310，P=0.001)。

3 討論

小兒毛細支氣管炎多是由病毒引起的下呼吸道感染，由于患兒身體發育尚不全面，不及時診治易導致患兒喘息、呼吸不暢等癥狀難以緩解[3]。糖皮質激素作為治療毛細支氣管炎的首選藥物，可有效增加溶酶體膜、平滑肌細胞及內皮細胞的穩定性，抑制炎癥反應，從而有效減緩氣道炎癥反應，以霧化的方式給藥能顯著提高藥物脂溶性和肺內沉積率，短時間內分布到體內，增加抗炎作用[4]。孟魯司特作為一種高選擇性的白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯與受體結合，減少白三烯導致的氣道反應和支氣管平肌痙攣，與糖皮質激素聯合應用能有效緩解咳嗽癥狀[5-6]。本研究采用孟魯司特鈉咀嚼片口服聯合糖皮質激素氧驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，結果顯示研究組總有效率高于對照組，平均住院時間短于對照組，表明孟魯司特口服聯合布地奈德霧化吸入可有效緩解患兒咳嗽、喘息等癥狀，減輕炎癥反應，以霧化吸入方式給藥，發揮藥效及時，可促進患兒康復，縮短住院時間。

綜上所述，孟魯司特鈉咀嚼片口服聯合布地奈德氧驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎效果確切，可有效緩解癥狀，促進患兒康復，值得臨床推廣應用。