彩色多普勒超聲聯合多層螺旋CT在復雜先天性心臟病診斷中的價值

左麗

(潢川縣人民醫院，河南 信陽 465150)

復雜先天性心臟病診斷較為困難，臨床常用的診斷技術有心臟超聲、心血管造影、核磁共振血管成像等，雖都能取得一定效果，但均為有創檢查，具有風險性[1]。彩超是一種無創檢查，可利用多普勒原理，定量分析心血管系統病變[2]。多層螺旋CT是一種新型CT技術，分辨率高，操作簡單，較普通CT具有掃描速度快、范圍廣等優勢[3]。鑒于此，本研究選取60例復雜先天性心臟病患兒，探討彩超聯合多層螺旋CT在復雜先天性心臟病診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年9月至2018年9月在潢川縣人民醫院就診的60例復雜先天性心臟病患兒，其中男36例，女24例；年齡1～11歲，平均(3.46±1.57)歲。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：(1)經心血管造影有多個心血管畸形或病理生理改變患者；(2)患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)不能耐受檢查患者；(2)表達障礙或精神疾病者。

1.3 檢查方法采用多層螺旋CT(荷蘭飛利浦公司，Philips Brilliance128層)掃描，設置參數為：管電壓120 kV，電流100 mA，層厚0.625 mm，螺距0.2，掃描時間0.4 s·r-1，將非離子型對比劑碘克沙醇注射液(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20184001)以0.6 mL·s-1的速度注入，對患者心臟及胸部大血管進行掃描。采用彩超顯像儀(長沙騰健醫療器械有限公司，EPIQ5)檢查，將探頭置于胸前，探頭頻率1.5～3.0 MHz，啟動程序，掃描心臟切面及劍下雙大動脈長軸。將圖像傳輸至工作站，重建處理。

1.4 觀察指標(1)比較心臟部分聯合檢查及單項檢查結果。(2)比較大血管部分聯合檢查及單項檢查結果。(3)比較心臟和大血管連接部分聯合檢查及單項檢查結果。

1.5 統計學方法采用SPSS 24.0處理數據，診斷結果以率(%)表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心臟部分結果心臟部分聯合檢查確診率高于單項檢查，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 心臟部分檢查結果[n(%)]

2.2 大血管部分大血管部分聯合檢查確診率高于單項檢查，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 大血管部分檢查結果[n(%)]

2.3 心臟和大血管連接部分心臟和大血管連接部分聯合檢查確診率高于單項檢查，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 心臟和大血管連接部分檢查結果[n(%)]

3 討論

先天性心臟病是一種常見先天畸形，會導致患兒死亡和殘疾。復雜先天性心臟病存在多種畸形，有血流動力學異常和病理性改變，治療較為困難[4]。對復雜先天性心臟病患者進行影像學檢查可在術前明確其心臟血管解剖結構及主要畸形，有助于制定手術方案。心血管造影雖為復雜先天性心臟病的診斷金標準，但其輻射劑量較大，且操作復雜，易給患者造成創傷[5]。

彩超是臨床首選的無創診斷復雜先天性心臟病方式，而多層螺旋CT也是無創診斷復雜先天性心臟病方式，且相較于彩超，該方法更具應用價值。本研究結果顯示，心臟部分、大血管部分、心臟和大血管連接部分聯合檢查確診率均高于單項檢查確診率。這表明彩超聯合多層螺旋CT可提高復雜先天性心臟病心血管畸形的檢出率。分析其原因在于，彩超可形成血流圖像，能提供血流動力學的豐富信息，與血管造影診斷效果有部分相似，但局限性多。多層螺旋CT對時間、空間、密度分辨率高，且處理技術豐富。與彩超相比，多層螺旋CT的三維重組可使病變區域的血流方向、血流狀態、血流速度及血管解剖結構清晰顯示，有助于判定空間關系，提高診斷準確性，定位病灶[6]。

綜上所述，彩超聯合多層螺旋CT可提高復雜先天性心臟病心血管畸形的檢出率。