血清LP(a)、vaspin、copeptin水平變化與急性冠脈綜合征患者Gensini評分的相關性

趙慶杰，尤軍

(鄭州人民醫院 a.檢驗科;b.體檢科，河南 鄭州 450000)

急性冠狀動脈綜合征是由硬化斑塊破裂或侵襲導致血管形成閉塞性血栓，進而引發急性心肌缺血的臨床綜合征。急性冠狀動脈綜合征屬冠心病嚴重類型，多與慢性疾病和不良生活習慣有關，可導致患者出現心律失常、心力衰竭等，嚴重時還可引起猝死，是冠心病患者死亡的關鍵因素。研究表明，急性冠狀動脈綜合征患者體內多種因子水平均處于異常狀態，因此，認為其水平變化可能與疾病嚴重程度有關[1]。本研究選取鄭州人民醫院收治的67例急性冠脈綜合征患者，旨在分析血清脂蛋白a[lipoprotein a，LP(a)]、脂肪型絲氨酸蛋白酶抑制劑(vaspin)、肽素(copeptin)水平變化與急性冠脈綜合征患者Gensini評分的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經鄭州人民醫院醫學倫理委員會審批通過。選取2018年5月至2019年5月鄭州人民醫院收治的67例急性冠脈綜合征患者為研究組，另選取同期75例穩定型心絞痛患者為對照組。研究組男38例，女29例；年齡44～72歲，平均(58.37±6.74)歲；體質量指數21.9～28.5 kg·m-2，平均(25.16±1.63)kg·m-2；對照組男43例，女32例；年齡46～73歲，平均(59.29±6.58)歲；體質量指數21.7～28.1 kg·m-2，平均(24.73±1.51)kg·m-2；兩組性別、年齡、體質量指數等一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 納入和排除標準納入標準：(1)研究組患者符合急性冠脈綜合征診斷標準[2]；(2)對照組患者經心電圖檢查確診為穩定型心絞痛；(3)知情本研究并簽署同意書。排除標準：(1)肝腎功能不全；(2)由其他原因引起的心絞痛或心肌?。?3)惡性腫瘤；(4)合并免疫系統疾?。?5)既往心肌梗死史；(6)血液類疾病。

1.3 血清LP(a)、vaspin、copeptin水平檢測于入院24 h內采用真空抗凝管抽取肘外周靜脈血約5 mL，以2 000 r·min-1轉速離心10 min，分離上層血清，置于-20 ℃冰箱內保存待測；采用全自動生化分析儀(Olympus，AU2700)以ELISA法測定LP(a)、vaspin、copeptin水平；LP(a)檢測試劑及試劑盒由德國IBL公司提供，vaspin檢測試劑及試劑盒由美國Raybio公司提供，copeptin檢測試劑及試劑盒由德國Hennigsdorft公司提供；所有操作均由高資質?？茩z驗人員嚴格依照儀器及試劑盒說明書執行。

1.4 觀察指標(1)兩組血清LP(a)、vaspin、copeptin水平和Gensini評分。(2)研究組患者血清LP(a)、vaspin、copeptin水平變化與Gensini評分的相關性。

1.5 Gensini評分標準所有患者均接受冠狀動脈造影檢查，對各分支狹窄程度(狹窄直徑與健康血管直徑所成百分比)進行評分，無狹窄為0分，<25%為1分，25%～50%為2分，51%～75%為4分，76%～90%為8分，91%～99%為16分，100%為32分，各分支評分之和即為Gensini評分。檢查結果均由2位高資質醫生共同判斷。

2 結果

2.1 血清LP(a)、vaspin、copeptin水平和Gensini評分研究組血清LP(a)、copeptin水平及Gensini評分均高于對照組，血清vaspin水平低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清LP(a)、vaspin、copeptin水平和Gensini評分比較

2.2 相關性分析經Spearman分析得知，研究組患者血清LP(a)、copeptin水平變化與Gensini評分均呈正相關，血清vaspin水平變化與Gensini評分呈負相關(P<0.05)。見表2。

表2 血清LP(a)、vaspin、copeptin水平與Gensini評分的相關性

3 討論

急性冠脈綜合征屬臨床常見嚴重型心血管疾病，隨社會環境及生活習慣變化，其發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅患者生命安全。因此，實現疾病動態監測是臨床研究的重要課題。

LP(a)屬特殊脂蛋白，含有大量膽固醇，可聚積于動脈內膜，對內皮細胞造成損傷，參與形成泡沫細胞。LP(a)與纖溶酶原具有同源性，可抑制其與受體細胞表面位點結合，影響纖溶酶生成，使凝血功能失衡；LP(a)還可降低冠狀動脈血管內皮舒張功能，破壞內皮細胞，影響血液循環[3]。因此，認為LP(a)可促進血栓形成。研究表明，脂肪因子水平異?？蓪е路逝帧⑻悄虿?、心腦血管病變、代謝異常等多種疾病出現，且貫穿于整個病理過程[4]。vaspin主要在脂肪組織中表達，可使胰島素敏感性增強，且與代謝類疾病的形成與發展有關。研究表明，血清vaspin濃度與頸動脈硬化患者缺血事件發生概率密切相關，其水平越低患者越易發生缺血事件[5]。copeptin屬糖蛋白類物質，屬血管加壓素前體，主要產生于下丘腦，有較強穩定性，由多組氨基酸序列構成。臨床分析證實，急性心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭患者血清copeptin水平可短時間內呈高水平表達[6]。本研究結果顯示，研究組血清LP(a)、copeptin水平和Gensini評分均高于對照組，血清vaspin水平低于對照組(P<0.05)。這說明急性冠脈綜合征患者動脈狹窄程度較高，且血清LP(a)、vaspin、copeptin水平均呈現異常表達。本研究結果顯示，研究組患者血清LP(a)、copeptin水平變化與Gensini評分均呈正相關，血清vaspin水平變化與Gensini評分呈負相關(P<0.05)。這說明急性冠脈綜合征患者血清LP(a)、vaspin、copeptin水平變化與血管狹窄程度呈密切相關性，可反映患者冠狀動脈病變情況及病情嚴重程度。

綜上，急性冠脈綜合征患者血清LP(a)、vaspin、copeptin水平變化與Gensini評分呈密切相關性，可反映血管狹窄程度，有助于疾病監測及病情評估。