AIDET溝通模式聯合IMB模型對支氣管哮喘緩解期患者的應用

張丹輝

(新鄉市中心醫院 呼吸內科，河南 新鄉 453000)

支氣管哮喘屬一種慢性肺部疾病，主要表現為咳嗽、胸悶、氣急、喘息等癥狀，緩解期患者可通過吸入糖皮質激素減輕癥狀，控制病情。但少數患者由于缺乏相關常識，常出現擅自停藥、漏藥、減藥等行為，從而易造成病情反復[1]。將IMB模型干預應用于支氣管哮喘緩解期患者，可向其普及疾病常識及用藥注意事項，提升其用藥依從性。AIDET溝通模式強調語言交流重要性，可采取標準化交流模式，減輕支氣管哮喘緩解期患者心中顧慮，提升其肺功能鍛煉依從性，繼而促進康復進程。本研究選取新鄉市中心醫院2017年2月至2019年1月收治的104例支氣管哮喘緩解期患者，旨在探討AIDET溝通模式聯合IMB模型對支氣管哮喘緩解期患者肺功能鍛煉依從性及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取新鄉市中心醫院2017年2月至2019年1月收治的104例支氣管哮喘緩解期患者，按照隨機數表法分為兩組，各52例。對照組男29例，女23例，年齡31～72歲，平均(50.93±6.81)歲。研究組男28例，女24例，年齡32～73歲，平均(51.24±6.46)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法對照組接受常規干預：向患者簡單介紹支氣管哮喘致病原因及緩解期注意事項，嚴密觀察其病情變化，叮囑其養成合理作息、飲食、生活習慣。研究組于對照組基礎上接受AIDET溝通模式聯合IMB模型，具體如下。(1)與患者建立融洽溝通關系，全面了解其對支氣管哮喘知識掌握情況及既往服藥情況，依據其服藥動機及具體行為，進行逐一指導，使其充分認識遵醫囑服藥重要性；向其發放健康知識手冊，及時解答其心中疑惑，幫其樹立戰勝病魔信心；囑其科學安排膳食，合理進行運動，戶外活動時佩戴口罩；囑其生活中遠離煙酒，生活作息要有規律。(2)入院時，熱情主動接待，以積極態度問候患者，使患者倍感親切、溫暖；引領患者入住病房，以合適尊稱與其溝通，以了解其疾病相關情況；向患者和家屬詳細介紹醫護人員基本情況，讓其知曉治療工作由誰負責、護理工作由誰負責，減少陌生感，增加患者對醫護人員的信任度；以通俗易懂語言向患者講解支氣管哮喘緩解期特點、治療方法、注意事項及可能出現的不適癥狀，并讓其知曉本次干預服務持續時間，通過標準化語言溝通，減輕其負性情緒；向患者解釋各項干預措施的重要性及必要性，提高配合度；護理干預后，表達感謝之情，使患者感受到護士熱情、真誠的服務態度，提升醫院整體形象。(3)為患者量身制定肺功能康復計劃，如深呼吸等，每天訓練15～25 min，每日2～3次，且要求患者家屬全程陪同，做好監督工作；叮囑患者定期復查，且每天通過電話、微信隨訪，每次25～35 min，了解其運動、飲食、用藥等情況，對所發現問題及時制定合理解決方案。

1.3 觀察指標(1)干預后以自制鍛煉依從性評分表評價兩組肺功能鍛煉依從性，分值0～100分，分值越低表示患者鍛煉依從性越差；(2)干預前后以世界衛生組織生活質量評定表(World Health Organization quality of life，WHOQOL-100)評定兩組生活質量，評分越低表示患者生活質量越差。

2 結果

2.1 肺功能鍛煉依從性干預后研究組肺功能鍛煉依從性評分[(90.67±7.08)分]較對照組[(81.89±5.63)分]高(t=6.748，P<0.001)。

2.2 WHOQOL-100評分干預前，兩組WHOQOL-100評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組WHOQOL-100評分高于干預前，且研究組WHOQOL-100評分較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后WHOQOL-100評分比較分)

3 討論

支氣管哮喘是由T淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸粒細胞、氣道上皮細胞及肥大細胞等共同介導的氣道慢性炎癥性疾病，其發生機制與環境、遺傳等因素關系較大。支氣管哮喘緩解期患者仍需服用糖皮質激素等藥品治療，但由于病程漫長，患者不能長期保持較高的依從性，從而影響恢復效果。

文獻指出，對支氣管哮喘患者實施科學、有序的健康宣教，利于增強其自我管理能力，提高依從性[2]。IMB模型干預屬臨床重要健康教育模式之一，重視改變及維持個體自我管理行為，通過動機性訪談，詳細了解支氣管哮喘患者不遵醫用藥及不按計劃進行肺功能鍛煉的原因。對共性問題采取集體座談會形式協商解決，對個性問題采取一對一交談形式告知其不按規定用藥的危害，同時使其明白堅持肺功能鍛煉必要性及重要性，繼而顯著提升其用藥及鍛煉依從性，加快肺功能及身體恢復[3-4]。但單一應用IMB模型干預的整體效果仍有待提升。AIDET溝通模式能顯著提高護士與支氣管哮喘患者的溝通技巧，將各種溝通技巧恰如其分地融入到臨床護理實踐中，確保護患之間溝通更加流暢、自然、親切，增進彼此信任，提升支氣管哮喘患者肺功能鍛煉依從性。本研究結果顯示，干預后研究組肺功能鍛煉依從性評分較對照組高(P<0.05)。這說明對支氣管哮喘緩解期患者采取AIDET溝通模式聯合IMB模型，能提升肺功能鍛煉依從性。本研究結果還顯示，干預后研究組WHOQOL-100評分較對照組高(P<0.05)。這說明對支氣管哮喘緩解期患者采取AIDET溝通模式聯合IMB模型，能提升生活質量。

綜上，對支氣管哮喘緩解期患者采取AIDET溝通模式聯合IMB模型，能提升肺功能鍛煉依從性及生活質量。