互動式健康教育對腦梗死患者的應用

曹慧婷

(商丘市第一人民醫院 神經內一科，河南 商丘 476100)

腦梗死屬臨床上常見的神經內科疾病，具有高發病率、高致殘率及高死亡率等特點。隨著人口老齡化的日益加劇，腦梗死的發病率不斷上升，嚴重影響患者的生活質量[1]。因此，采取積極有效的護理，對促進腦梗死患者康復，提高患者自護能力具有重要意義。鑒于此，本研究進一步探討互動式健康教育對腦梗死患者應對能力、自護能力及康復水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2018年11月商丘市第一人民醫院收治的100例腦梗死患者，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡44～76歲，平均(58.69±4.55)歲。觀察組男28例，女22例；年齡45～78歲，平均(58.17±4.59)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)經頭顱MRI檢查；(2)符合《腦血管疾病分類診斷要點和臨床療效評定標準》[2]中腦梗死診斷標準。排除標準：(1)合并其他重要器官疾病；(2)存在智力和聽力障礙；(3)合并難治性高血壓；(4)大面積腦梗死。

1.3 護理方法對照組接受常規健康教育干預：給予患者營養支持，調節血糖、血壓及血脂，遵醫囑給予抗栓等治療，保護腦神經，改善血液循環。觀察組接受互動健康教育干預，具體如下。(1)收集患者相關疾病資料，結合醫生診療方案，制定有效的干預計劃，并告知患者其護理內容、護理方法、注意事項及預期護理效果等。(2)為患者及家屬介紹疾病知識、飲食知識及藥物知識及各種輔助檢查，幫助患者建立治療信心，囑咐患者放松心情。(3)調動患者互動干預積極性，強調患者積極參與自我病情管理的重要性，并鼓勵家屬共同參與到護理過程中，起到督促作用。(4)給予患者康復指導，講解訓練方法及目的，如體位移動和變換、肢體功能擺放，告知患者循序漸進增加活動次數，加強對自身疾病的認識，并觀察其康復訓練執行情況，傾聽患者主訴。(5)出院前對患者進行知識提問，針對患者薄弱情況進行重點講解，并給予用藥指導，叮囑其按時復診。

1.4 觀察指標(1)應對能力：采用應對問卷(medical coping modes questionnaire，MC-MQ)評價患者應對能力，量表包括屈服(4～20分)、回避(7～28分)、面對(8～32分)3項，共20個條目，分值越高，應對能力越強。(2)自護能力：采用自我護理能力測量表(exercise of self-care agency，ESEA)[3]評價患者自護能力，包括自我概念、健康知識、自我責任感及自護技能，其評分分別為0～36、0～56、0～32、0～48分，分值越高，自護能力越高。(3)神經功能：采用歐洲卒中量表(European stroke scale，ESS)[4]評價患者神經功能康復情況，該量表共14個條目，總分100分，分值越高，神經功能越好。

2 結果

2.1 應對能力觀察組屈服評分、回避評分均低于對照組，面對評分高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者應對能力評分比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 自護能力觀察組自護能力各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者自護能力評分比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.3 神經功能干預前，對照組和觀察組ESS評分分別為(33.95±4.02)、(32.68±4.15)分；干預后，對照組和觀察組ESS評分分別為(69.82±6.45)、(80.47±5.92)分。干預前，兩組ESS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組ESS評分均較干預前升高，且觀察組ESS評分高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。

3 討論

腦梗死是由于腦供血障礙導致腦組織發生缺氧、缺血、壞死，進而導致患者語言、運動等多方面功能受損。腦梗死并發癥較多，且病程較長，發病較急，目前臨床常采取藥物延緩疾病發展，但治療效果并不理想，導致患者生活不能完全自理，給家庭和社會帶來沉重的負擔。

互動式健康教育是指在護患平等基礎上的雙向性護理活動，利于培養患者自理能力的一種護理模式，改變常規健康教育干預的機械性和隨機性，使健康指導更加系統、規范、及時和有效，鼓勵家屬共同參與到護理過程中，調動患者互動干預積極性，提高患者對健康知識的掌握能力[5]。本研究結果顯示，觀察組回避評分、屈服評分均低于對照組，且神經功能評分、面對評分、自護能力各項評分均較對照組高。這表明對腦梗死患者實施互動式健康教育，可有效提高患者應對疾病能力和自護能力，改善神經康復水平，促進患者轉歸。互動式健康教育實行一患一護的教育方式，通過結合醫生診療方案，制定相應護理計劃，采用影音材料、書面教育、圖文等多種手段，向患者及其家屬介紹腦梗死防治和用藥知識，強調自護能力的重要性，同時加強康復訓練，增加患者的健康知識，改善其不良心理，提高自護能力和對疾病的應對水平，提高患者神經功能和生活能力[6]。

綜上所述，對腦梗死患者實施互動式健康教育，可有效提高患者應對能力和自護能力，改善神經功能，促進患者轉歸。