基于多學科團隊合作的卒中單元護理對急性腦梗死康復效果的影響

王淋

(滎陽市人民醫院 護理部，河南 鄭州 450100)

急性腦梗死屬于臨床上常見且多發的腦血管類疾病，后期并發癥較多，預后效果差[1]?？茖W、有效的治療措施對于急性腦梗死患者預后意義重大。研究表明，將整合心理干預、健康教育聯合康復鍛煉應用于腦梗死治療中，可有效改善患者病情，加快康復[2]。卒中單元護理是一種提供給卒中患者藥物治療、語言訓練及肢體鍛煉等指導的管理模式。本研究對急性腦梗死患者采用基于多學科團隊合作的卒中單元護理，分析其對患者康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2018年3月滎陽市人民醫院收治的86例急性腦梗死患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組男23例，女20例；年齡48～81歲，平均(61.09±4.52)歲；病程2～14 h，平均(6.39±1.89)h。觀察組男24例，女19例；年齡48～82歲，平均(61.12±4.49)歲；病程2～14 h，平均(6.43±1.84)h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：經顱腦CT/磁共振檢查及相關診斷確診為急性腦梗死。排除標準：伴有心、肝、腎等嚴重器官疾病，存在腦血管瘤破裂出血、腦干出血、腦部手術，接受溶栓治療，合并嚴重精神障礙。

1.3 護理方法對照組接受常規腦梗死護理，即疾病相關教育宣傳、心理疏導及飲食指導等。觀察組在對照組基礎上接受基于多學科團隊合作的卒中單元護理，具體如下。(1)組建康復小組。小組成員由神經內科醫生、護士、康復科醫師、理療師、語言治療師、營養師及心理學專家組成。(2)規劃康復方案。①運動訓練。將患者調整至合理體位，并按時替換，待各項體征穩定后，對患者實施一對一指導，采用Bobath療法，同時應用PNF、Rood等促通方式，根據患者具體情況進行頻脈沖電流治療及減重裝置站立行走練習，患者訓練同時可適當進行日常生活相關練習。②心理指導。給患者營造良好的康復環境，針對患者具體心理情況給予針對性指導，每周2次。③語言訓練。對患者進行發音訓練及口型訓練，由單字、單詞逐漸過渡，與患者多溝通，鍛煉患者吐字能力。④吞咽功能訓練。主要進行下頜訓練、飲食體位指導、食物選取、飲食速度及口唇閉鎖等訓練，每天2次。⑤健康教育指導。小組共同制定健康教育方案，進行一對一講解，并每周組織集中講課，同時下發健康教育手冊。

1.4 觀察指標(1)神經功能缺損情況：采用美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)[3]評估干預前及干預2個月后患者神經功能缺損情況，總計42分，分值越高，神經功能缺損癥狀越嚴重。(2)日常生活能力：采用Barthel指數(Barthel Index，BI)評分量表[4]評估干預前及干預2個月后患者日常生活能力，總分100分，分值越高，日常生活能力越好。

2 結果

2.1 神經功能缺損情況干預前，兩組NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組NIHSS評分均較干預前降低，且觀察組NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后NIHSS評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；NIHSS—美國國立衛生研究院卒中量表。

2.2 日常生活能力干預前，兩組BI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組BI評分均較干預前升高，且觀察組BI評分高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后BI評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；BI—Barthel指數。

3 討論

急性腦梗死病發后對中樞神經系統影響十分嚴重，因此采取有效的護理對促進神經恢復具有重要意義。大腦的可塑性及腦功能的重組是改善患者運動功能的基礎，但損傷后的大腦皮質功能難以重組，若要提升患者的神經功能以及對生活的適應性與獨立性，則需采取被動和主動的功能鍛煉[5]。

卒中單元護理強調以患者為中心，通過多學科共同協作為患者提供診療、營養、心理支持及肢體康復訓練等綜合性干預，旨在改善患者生活質量，提升患者感官及運動能力。本研究結果顯示，觀察組干預后NIHSS評分較對照組低，BI評分較對照組高，提示將基于多學科團隊合作的卒中單元護理應用于急性腦梗死患者治療中，可有效改善患者神經功能，提高其日常生活能力。該結果在安學芳等[6]研究中也有提及，再次證實對急性腦梗死患者采用多學科團隊合作下卒中單元護理對其康復有促進作用。分析原因在于卒中單元護理注重多學科功能協作，護理和康復治療工作均是由專業的醫護人員進行，確保功能訓練的有效性與專業性，且護理過程中整合心理指導、健康宣教、功能訓練、用藥治療及物理治療等方面，護理內容更全面，能夠最大限度地改善患者神經功能，提高日常生活能力。此外，針對性的心理指導可有效緩解患者消極情緒，為患者建立治療信心，提高治療依從性，對康復十分有利。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用基于多學科團隊合作的卒中單元護理，可有效促進患者神經功能康復，改善日常生活能力。