產程體位干預聯合導樂一對一陪伴對自然分娩初產婦的應用

孫妍

(濮陽市油田總醫院 產科，河南 濮陽 457001)

部分初產婦因懼怕自然分娩所致劇烈疼痛，而選擇剖宮產分娩，不僅會增大麻醉風險，且可增加并發癥發生風險[1]。以往臨床僅采用常規干預，但整體干預效果不甚理想。產程體位干預可幫產婦選擇舒適體位分娩，確保其身心處于放松狀態，促進自然分娩。導樂一對一陪伴屬一種新型產時護理方法，可為產婦提供精神及情感支持，減少產程中的應激反應，提高分娩質量[2]。本研究選取157例自然分娩初產婦，旨在觀察產程體位干預聯合導樂一對一陪伴對自然分娩初產婦的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年9月至2019年1月濮陽市油田總醫院收治的157例自然分娩初產婦，依照入院順序分為對照組(78例)和研究組(79例)。對照組年齡21～32歲，平均(26.97±1.96)歲；受教育程度：大專及以上22例，高中39例，初中及以下17例。研究組年齡22～33歲，平均(27.08±2.07)歲；受教育程度：大專及以上21例，高中38例，初中及以下20例。兩組受教育程度、年齡等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準納入標準：(1)宮內孕、單胎、頭位；(2)初產婦；(3)符合自然分娩指征；(4)產婦家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)有明顯剖宮產指征；(2)血液性、器質性、系統性、代謝性疾??；(3)認知功能嚴重障礙者。

1.3 護理方法對照組接受常規干預，包括常規健康知識教育、產前保健、產中護理、產后觀察。研究組于對照組基礎上采用產程體位干預聯合導樂一對一陪伴，具體如下。(1)指導產婦進行神經肌肉控制，生產呼吸法訓練，以利于產婦于產時保持鎮靜，縮短產程，減少產婦痛苦。(2)為產婦和家屬播放自然分娩宣傳片，向其介紹自然分娩優勢，使其知曉自然分娩過程中產道擠壓及宮縮均利于胎兒肺部成熟及肌肉發育，無需過多擔心、憂慮，應保持良好心態。(3)確保產房溫馨、舒適、整潔，且允許產婦提前參觀，以減輕其恐懼心理。(4)向產婦講解分娩時如何正確呼吸及用力，如何配合助產士，且教會其如何使用分娩球、軟枕、坐式椅等輔助工具，同時耐心細致解答其所有疑問。(5)第一產程，依據產婦喜好，播放其喜歡的音樂，以利于其心情放松，多安慰、鼓勵患者，采取蹲、趴、坐、臥等自由體位，當產婦出現明顯宮縮疼痛時，指導其正確呼吸，且適當撫摸其身體，以減輕其緊張程度；第二產程，助產士指導產婦正確用力，幫助其建立分娩信心，于宮縮間隙，囑產婦采取軀體放松法恢復體力；第三產程，當胎兒娩出后，指導產婦與胎兒充分接觸，且表揚其于分娩中的良好表現，使其獲得充分自豪感。

1.4 觀察指標(1)第一產程、第二產程、總產程時間。(2)干預后以紐卡斯爾護理服務滿意度量表評價兩組護理工作滿意度，非常不滿意：19～37分；不滿意：38～56分；一般滿意：57～75分；滿意：76～94分；非常滿意：95分。將一般滿意、滿意、非常滿意計入護理工作滿意度。

2 結果

2.1 產程研究組第一產程、第二產程、總產程時間較對照組短(P<0.05)。見表1。

2.2 護理工作滿意度研究組護理工作滿意度(93.67%)較對照組(79.49%)高(P<0.05)。見表2。

表1 兩組產程比較

表2 兩組護理工作滿意度(n，%)

3 討論

文獻顯示，94%左右產婦會對自然分娩產生緊張、恐懼心理，82%左右孕婦會出現明顯情緒波動[3]。有研究表明，產婦一旦出現負性情緒，其體內兒茶酚胺等物質則會出現代謝紊亂，引起宮縮乏力、產程延長，亦會導致其出現新的應激反應[4]。導樂一對一陪伴屬一種新型分娩護理方法，強調于產婦分娩過程中，給予其一對一陪伴、技術指導、情感支持、心理安撫、經驗傳授，幫其放松心情，提高對助產士的配合度[5]。產程體位干預能于第一產程讓產婦自由選擇蹲、趴、坐、站等縱體位，可與胎兒縱軸保持一致，從而有效促進胎頭對宮頸形成壓迫，加快宮口擴張，促進產程發展及自然分娩，同時亦利于減少刺激，增強舒適感；于第二產程可讓孕婦采取坐位、半臥位、蹲位用力，進而有效增加骨盆出口徑線，亦利于糾正枕后位、枕橫位異常胎位，繼而顯著提高自然分娩率[6]。本研究結果顯示，研究組第一產程、第二產程、總產程時間較對照組短(P<0.05)。這說明對自然分娩初產婦采取產程體位干預聯合導樂一對一陪伴，能明顯縮短第一產程、第二產程、總產程時間。原因主要在于：產程體位干預聯合導樂一對一陪伴能充分體現以產婦為中心的護理理念，有效避免產婦經多個助產士輪流照看而產生的陌生感及緊張感，通過一對一指導產婦采取正確體位，顯著減輕產婦對分娩的恐懼心理，增強其自然分娩信心，且利于減少應激反應，減輕疼痛程度，確保分娩順利進行；有助于觀察產程進展情況，為產婦、胎兒提供全面監護，利于縮短產程[7]。本研究結果顯示，研究組護理工作滿意度(93.67%)較對照組(79.49%)高(P<0.05)。這說明對自然分娩初產婦采取產程體位干預聯合導樂一對一陪伴，能明顯提升護理工作滿意度。

綜上，對自然分娩初產婦采取產程體位干預聯合導樂一對一陪伴，能明顯縮短第一產程、第二產程、總產程時間，提升護理工作滿意度。