MDT模式在心力衰竭合并心律失常患者中的應用效果

段麗娜

(葉縣人民醫院 心內科，河南 平頂山 467200)

心力衰竭是由多種心臟疾病所致的心功能不全綜合征。心力衰竭常伴發心房纖顫、心室顫動、心動過速等，而器質性心臟病多因心律失常而合并嚴重并發癥，甚至死亡[1]。心力衰竭合并心律失常為心內科急癥，施行科學有效的護理措施有助于改善患者病情，促進疾病康復[2]。多學科協作(multi-disciplinary team，MDT)模式將傳統經驗式和個體式醫療模式轉變為現代化小組決策、協助模式，最終達到質量控制、提升專業護理水平、促進疾病轉歸的目的。鑒于此，本研究分析MDT模式在心力衰竭合并心律失常患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年1月葉縣人民醫院收治的94例心力衰竭合并心律失常患者，根據建檔順序分為對照組和觀察組，每組47例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。所有患者及家屬簽署知情同意書。對照組：男27例，女20例；年齡44～75歲，平均(58.36±5.79)歲；心功能分級Ⅰ級6例，Ⅱ級19例，Ⅲ級13例，Ⅳ級9例。觀察組：男26例，女21例；年齡46～76歲，平均(59.65±5.11)歲；心功能分級Ⅰ級5例，Ⅱ級20例，Ⅲ級12例，Ⅳ級10例。兩組患者性別、年齡、心功能分級比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選例標準納入標準：確診為心力衰竭合并心律失常。排除標準：(1)惡性腫瘤者；(2)精神系統疾病者；(3)合并全身性感染者。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 患者接受常規護理。協助患者取半臥位，進行氧氣療法，保持合理溫濕度，嚴禁家屬自行調整氧流量。指導患者少食多餐，多食富含纖維食物，保持大便通暢。治療期間，做好生命體征監護，若發現異常立即上報醫生。

1.3.2觀察組 在常規護理的基礎上展開基于MDT模式的護理。(1)建立多學科協作團隊。由心內科、心理科、營養科、康復科等醫護人員構成，護理前進行診療、康復知識培訓。(2)護理措施實施。心內科醫生負責疾病診療，護士負責評估心功能并進行疾病知識宣教、用藥指導、病情監護工作；心理科醫護人員積極與患者及家屬溝通，通過正性案例緩解患者焦慮、恐慌的情緒，鼓勵患者樹立信心，保持良好心態，積極配合治療；營養科醫生根據營養風險篩查NRS2002系統評估患者營養狀態，進行個體化營養膳食指導；由心肺康復師指導患者進行早期心臟康復訓練、呼吸功能訓練，如慢跑、游泳、散步等；患者出院后心內科護理人員每隔2周進行1次電話隨訪，及時掌握患者用藥、運動、飲食、心理等情況，解答患者疑問，督促其保持健康的生活方式，隨訪2個月。

1.4 觀察指標(1)康復進程，包括胸痛緩解時間、臥床時間、住院時間。(2)隨訪2個月，評估患者治療依從性，主要包括規律飲食、按時用藥、運動鍛煉、良好情緒、不良嗜好戒斷。

2 結果

2.1 康復進程兩組胸痛緩解時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組臥床時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

2.2 治療依從性觀察組治療依從性(規律飲食、按時用藥、運動鍛煉、良好情緒、不良嗜好戒斷)高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表1 兩組康復進程比較

表2 兩組治療依從性比較[n(%)]

3 討論

護理質量與臨床治療效果、病情發展、康復進程密切相關[3]。MDT模式符合“生物-心理-社會醫學模式”現代化護理理念，由專科、心理科、康復科、營養科等多學科醫護人員構成護理團隊，并根據患者實際病情通過整合醫療資源、多學科專業協調、醫護患三方互動實施個體化、規范化、全面性的綜合護理，可顯著提升護理質量[4]。心力衰竭合并心律失常患者病情復雜多變，病程長，護理難度較大，易引起醫患糾紛[5]。給予心力衰竭合并心律失常患者科學有效的護理措施，有助于提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組臥床時間和住院時間均短于對照組，治療依從性高于對照組。將MDT模式應用于心力衰竭合并心律失常患者的護理過程中，對患者病情、心理狀態、飲食、康復鍛煉等方面進行針對性的專業護理，有助于加速病情轉歸。出院后專科護士定時給予隨訪，有利于監督患者日常行為，增強治療依從性，保持健康的生活方式。

綜上所述，MDT模式可有效加快心力衰竭合并心律失常患者的康復進程，提高治療依從性。