戴明循環法在病理標本送檢中的應用效果

孫穎

(新鄉市第一人民醫院 病理科，河南 新鄉 453000)

手術室病理標本具有唯一性、不可替代性，通過病理診斷可指導臨床診治，對癥治療[1]。若手術室病理標本送檢出錯，輕則延誤患者最佳治療時機，重則造成漏診誤診，危害患者生命健康。因此，加強手術室病理標本送檢質量管理具有重要意義。戴明循環法(PDCA循環法)含計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)、處理(Act)4個步驟，據此進行工作管理，有助于提高工作質量及效率[2]。本研究探討PDCA循環法在病理標本送檢中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料以新鄉市第一人民醫院2013—2016年病理標本為研究對象，其中2013—2014年實施常規管理，2015—2016年實施PDCA循環法管理。4 a中均由相同的22名護理人員送檢標本，女20名，男2名，年齡24～36歲，平均(30.19±2.18)歲，1名為護士長，5名為主管護師，10名為護師，6名為護士，10名為?？茖W歷，12名為本科學歷。

1.2 PDCA循環法操作步驟

1.2.1組建小組 由護士長擔任組長，采用隨機數表法將余21名護理人員分為3個小組，每組7人。

1.2.2計劃 (1)制定目標：將病理標本送檢差錯率控制在2%及以下。(2)明確要因：對病理標本送檢時間、地點及流程等進行調查分析，查閱及收集相關資料，分析送檢者、工作流程、環境等對病理標本送檢差錯率的影響，明確影響手術室病理標本送檢差錯率的主要因素為書寫錯誤、交接錯誤及標本處理不規范，據此進行改進。

1.2.3執行 (1)更新理念：組織組員統一學習操作規范及法律制度，加強其業務能力及法律意識，使其正確認識標本送檢錯誤的不良影響，提高其重視度。(2)構建指引流程：于標本袋上明確規范填寫患者基本信息(科室、姓名、性別、年齡、床位號、住院號、切取部位、留置時間)，嚴格遵循密封處理原則；仔細核對病理標本申請單是否正確無損；巡回護士與手術護士交接工作時，認真核對標本登記本信息，無誤后簽字；巡回護士與護工一同審核標本信息，無誤后簽字；護工與病理科技術員共同核對病理標本信息及申請單，無誤后簽字。

1.2.4檢查、處理 組長定期檢查方案執行力度與進度，抽查差錯登記本及學習記錄，評估方案執行效果，及時解決存在的問題，提出合理反饋意見與改進對策，每周1次。

1.3 觀察指標(1)病理標本送檢差錯率，包括留置不妥、名稱不符、無申請單、記錄缺失。(2)送檢時間。

2 結果

2.1 送檢差錯率本研究中共送檢330例標本，PDCA循環法實施前后各165例。PDCA循環法實施后，留置不妥、名稱不符、無申請單、記錄缺失發生率均較前降低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 PDCA循環法實施前后病理標本送檢差錯率 對比[n(%)]

2.2 送檢時間PDCA循環法實施前后送檢時間分別為(14.47±2.86)、(7.49±1.23)min，實施后送檢時間較活動前短，差異有統計學意義(t=28.799，P<0.001)。

3 討論

活體組織病理診斷是定性診斷的金標準，可為臨床評估病情進展、判斷預后提供重要依據。因此，提高手術病理標本送檢安全性是手術室管理工作的重要內容[3]。PDCA循環法通過監督工作各環節及步驟，持續改進工作質量[4-5]。采用PDCA循環法后，核對患者基本信息與住院病歷信息的一致性，保證書寫字跡清晰，以防影響患者身份識別，同時摒棄原有電話交接模式，以病理科回執報告單明確切片診斷結果，有助于減少溝通錯誤的發生，提高信息準確性。另外，加強術前、術后信息核對管理，可有效提高送檢病理標本的合格率，有利于系統歸納與分析各個環節的漏洞與缺陷，制定出對應的優化方案，及時解決病理標本送檢差錯問題。本研究結果顯示，PDCA循環法實施后名稱不符、無申請單、留置不妥、記錄缺失發生率均降低。這提示PDCA循環法可有效減少病理標本送檢差錯的發生。此外，本研究數據還顯示，PDCA循環法實施后送檢時間較前變短，可見PDCA循環法應用于手術病理標本送檢中，可縮短送檢時間。

綜上可知，PDCA循環法應用于手術病理標本送檢中，可有效減少送檢差錯的發生，縮短送檢時間。