品管圈活動對婦科腹腔鏡手術患者自護能力和并發癥的影響

劉艷

(商丘市第一人民醫院 婦產科二科，河南 商丘 476100)

腹腔鏡手術是采用冷光源照明將腹腔鏡鏡頭插入患者腹腔或盆腔內，運用數字攝像技術使鏡頭拍攝到的圖像能清晰顯示在監視器上。醫生可通過屏幕上顯示的圖像來判斷患者病情，運用特殊器械實施手術，但因麻醉藥物、手術創傷及術后臥位等原因，常會導致多種并發癥發生，不利于術后恢復[1-2]。品管圈活動是自發產生的形式，本著護理人員自愿參與的原則，通過相互學習不斷提高自己，將所學知識運用于臨床從而提高護理質量。鑒于此，本研究探討品管圈活動對婦科腹腔鏡手術患者自護能力和并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月至2018年9月在商丘市第一人民醫院行婦科腹腔鏡手術的患者80例，按隨機數表法分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組年齡24～58歲，平均(49.25±3.95)歲。觀察組年齡25～60歲，平均(50.26±4.21)歲。兩組患者年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。所有患者簽署知情同意書。

1.2 護理方法對照組患者接受常規護理，包括向患者介紹疾病相關知識和手術注意事項，術后監測基本生命體征。觀察組患者接受基于品管圈活動的護理干預措施，具體如下。(1)于2016年6月組建品管圈活動小組，由10名護士組成，責任護士擔任輔導員，護士長擔任圈長，通過小組會議制定主題為“加強患者健康教育，預防并發癥發生”，每周定期實施品管圈活動。(2)經過查找相關資料、征詢專家意見等方式，結合臨床經驗，發現現存問題主要有患者角色突出、思想負擔重、配合治療和護理的意識淡薄。(3)具體內容實施：①加強護理人員專業知識學習及溝通技巧培訓，提高自身業務水平；②評估患者文化程度、心理狀況等內容，了解患者真正關心的問題和對疾病認知的程度，根據以上情況制定健康教育計劃；③通過宣傳畫冊、視頻資料等方式向患者介紹疾病相關知識；④主動關心患者，及時與其進行交流，緩解其負面情緒，鼓勵患者樹立對疾病治療的信心。(4)定期召開組員會議，由小組人員匯報總結品管圈活動實施的具體情況，討論開展活動時所遇到的困難和問題，提出解決方案。

1.3 觀察指標(1)干預1個月，采用自護能力測定量表(exercise of self-care agency，ESCA)[3]評估患者的自護能力，得分越高患者自護水平越好。(2)干預期間腹脹、腸梗阻、尿潴留等并發癥情況。

2 結果

2.1 自護能力觀察組干預后自護能力評分[(105.14±10.25)分]較對照組[(97.54±10.58)分]高，差異有統計學意義(t=4.393，P<0.05)。

2.2 并發癥觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.057，P=0.044。

3 討論

腹腔鏡手術創傷小，患者術后恢復較快，但部分患者于術后易忽視自身病情，治療依從性較差。品管圈活動通過相關工作人員組建品管小組，集思廣益、團體協作及時發現工作中存在的問題，制定解決方案，不斷改進護理質量[4]。本研究顯示，觀察組干預后自護能力評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組。這表明對婦科腹腔鏡手術患者實施品管圈活動干預的效果顯著，可有效提高患者自護能力，減少并發癥發生。開展品管圈活動前通過專題講座、經驗交流等形式，對護理人員進行健康教育及疾病相關知識培訓，提升其理論知識和操作技能[5]。定期開展品管圈活動，分析患者現狀，找出現存問題。圈長及輔導員定期檢查護理人員對患者的健康教育實施情況，及時反饋問題，以完善護理工作制度[6]。向患者講解疾病相關知識，增強其對疾病恢復的信心，使患者主動配合治療，提高治療依從性。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術患者實施品管圈活動的效果顯著，可有效提高其自我護理管理能力，減少并發癥發生。