責任、改變與自由

【關鍵詞】認知行為治療;心理咨詢;人本主義;存在主義

【中圖分類號】G448? 【文獻標志碼】C? 【文章編號】1005-6009（2020）08-0055-02

【作者簡介】陸曉花，南京郵電大學心理健康教育與咨詢中心（南京，210014）主任，副教授，中國心理學會注冊督導師、注冊心理師。

本期三位咨詢師向我們展示了三個學生身上發生的改變。《改變自己，改變世界》中的小雅因為舍友也加入了技能訓練隊而焦慮，她害怕舍友會奪走自己擁有的一切，咨詢師通過認知行為治療幫助小雅改變不合理認知。《“缺憾”產生改變》中的阿信因為和班主任關系緊張來咨詢，矯正性的咨詢關系、師生關系讓阿信改變了對老師的認知。《欲拒不能的小麗》中的小麗無法拒絕表哥給自己介紹男友的好意，但她并不想談戀愛，從而產生心理沖突，咨詢師通過認知行為治療的技術幫助她認清自己的內心。

小雅、阿信、小麗為什么能通過心理咨詢發生改變呢？可以從人本主義、存在主義心理學的視角進行闡述。

一、來訪者：只有我能改變我為自己所創造的世界

三位咨詢師都是從認知行為的視角來開展工作的，通過改變來訪者的不合理認知來改變其情緒和行為。歐文·D.亞隆在《存在主義心理治療》一書中提到，存在主義心理治療也是一種動力性治療，強調的是個體面對存在的既定事實時引發的沖突。存在的“既定事實”涉及四個終極關懷：死亡、自由、孤獨和無意義，個體與這些生命真相的正面交鋒，構成了存在主義動力性沖突的內容。

小雅、阿信和小麗都處在青春期，自由和責任是他們面臨的重要沖突。存在主義心理學認為個體對他自己的世界、生活設計、選擇以及行為負有全部責任，也就是說，個體是自己世界的創造者，一個愿意負責任的人才能獲得真正的自由。

為了幫助來訪者對自己的生活負責任、做出改變，咨詢師的第一步不是技術，而是采用一種態度。咨詢師必須意識到：來訪者之所以感到被排擠、害怕、焦慮，并非偶然、運氣不好或者基因有問題，而是來訪者創造了自己的痛苦。咨詢師要讓來訪者意識到“只有我能改變我為自己所創造的世界”“改變沒有危險性，為了獲得我真心想要的東西，我必須改變;我可以改變，我有力量”。

三位來訪者能走進心理咨詢室，就代表他們愿意為自己的生活負責任，咨詢師只有看到這一點，才能信任和接納來訪者，才能建立治療聯盟。小雅在其成長過程中創造了這樣一個世界：如果我不能表現得最好，我就會失去我所在乎的人的愛，別人就會像我父母一樣離我而去。小雅努力學習，成為技能訓練隊的種子選手，老師很器重她。當舍友也進入技能訓練隊后，她在競爭中感受到強烈的無價值感和無助感，害怕被超越，害怕失去老師的認可。咨詢師讓小雅感受到痛苦來自她自己，她要重新審視自己所創造的那個世界。阿信渴望得到班主任的認可和理解，但他認為班主任是不理解人、不可靠近的，所以他不和班主任溝通，采用逃避和消極對抗的應對方式，這種方式導致他和班主任的溝通全是負性體驗。只有重新審視自己在師生關系中所起的作用，調整自己的溝通模式，他才能獲得新的、正性的體驗。小麗有一個嚴格的母親，她眼中的世界是：別人對我好，我就要聽他的話，不能表達不一樣的觀點，不能拒絕對方，不然他們也許就會遠離我了。她很珍惜表哥的信任與關心，所以她不能拒絕表哥的“好意”，但遵從表哥的想法就意味著壓抑自己的真實需求，小麗很掙扎。

以往的生活經歷讓我們擁有了人際互動的經驗，形成了我們的人際交往模式，即使逐漸長大，我們還是用這些原有的經驗去看待這個世界，與別人互動。所以，當這些經驗讓我們痛苦不堪，影響成長和發展時，要用負責任的態度審視自己，做出改變，那時候才能獲得心靈的自由——面對真實的自己，清楚自己的真實需求，滿足自己的真實需求。

二、咨詢師：把自己作為工具，投入到關系中去

人本主義心理學代表人物羅杰斯認為：咨詢師最大的策略就是把自己作為工具，投入到關系中去，通過自己的真誠、溫暖、尊重、無條件積極關注、共情性理解來創造出需要的咨詢關系。雖然三位咨詢師都采用了認知行為治療的技術，借助了心理測量工具，也對來訪者的問題進行了認知行為視角的個案概念化，但不到10次的心理咨詢就能讓來訪者發生改變，是良好的咨詢關系起了作用。

小雅的咨詢師能認真傾聽她，允許她宣泄情緒，這就是一種無條件的積極關注。小麗的咨詢師強調保密原則并耐心傾聽也有利于咨詢關系建立。《“缺憾”產生改變》中的咨詢師做得尤其突出，這里的“缺陷”是指因為兩次咨詢的空缺，阿信對咨詢師有不滿的情緒，而恰恰是咨詢師允許阿信表達不滿的情緒，讓治療聯盟變得更穩固。當阿信在咨詢室里表達不滿時，咨詢師并沒有“找茬”，而是更加真誠地表達自己，這種互動讓阿信體驗到了不一樣的師生關系，這是一種彼此尊重、理解和真誠的師生關系，這一關系的建立促發了阿信的改變。

每個咨詢師都希望通過咨詢看到來訪者的改變，但不能因為急切希望來訪者改變而成為訓練師，沉迷于使用各種技術不可自拔。每個咨詢師坐在咨詢室里，首先是一個真實的人，帶著好奇之心了解來訪者、傾聽來訪者的故事、理解來訪者的痛苦，只有這樣才能進入來訪者的內心世界。另外，不同的理論流派有著不同的人性觀，在這個多元化的時代，面對形形色色的來訪者，咨詢師們不能拘泥于一種理論流派對人的理解，應加強學習，不斷豐富自己的人性觀和價值觀。