血和尿中生化指標檢測在老年原發性高血壓患者早期腎損傷診斷中的應用價值

劉文蘭，趙正旺

（青海省海南藏族自治州人民醫院檢驗科，青海 海南 813099）

原發性高血壓是能夠造成多個器官損害的慢性疾病，這類疾病不具有治愈性，可伴隨終身。高血壓的長期影響下首先能夠造成腎損害，患病時間越長對腎臟造成的損傷越大。首先是腎小動脈，其次能夠引發腎實質性病變，如缺血缺氧性損傷。鑒于此，原發性高血壓的被視為臨床上一種危害性極大地疾病類型，應加強其對腎損傷的監測。目前臨床上關于早期腎損傷的診斷方法集中于血尿生化檢驗，本文結合我院100例原發性高血壓患者以及合并腎損傷的患者展開研究，治療如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年2月～2018年12月100例接受血尿生化指標檢測的患者作為研究對象，其中50例單純高血壓的老年患者納入研究A組，組中男27例，女23例，平均年齡（69.7±3.4）歲，高血壓平均患病時長（2.4±1.2）年；剩余50例高血壓合并腎病的患者納入研究B組，組中男29例，女21例，平均年齡（69.5±3.2）歲，高血壓平均患病時長（2.1±1.1）年。選擇同期入院接受體檢的50例健康老年患者作為對照組，組中男26例，女24例，平均年齡（68.6±3.3）歲，三組資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究前已與當地醫療倫理組簽署執行書，患者均知情。

1.2 方法

對研究A組以及研究B組、對照組均進行血尿生化指標檢驗，檢驗前進行樣本收集。取所有待檢人員的空腹肘靜脈血，使用真空無菌的試管存放血液標本，將其離心處理后取適量上清液滴入試管中，零下20攝氏度低溫環境中保存。使用日立7600全自動生化分析儀監測酶連反應，對脲酶、尿酸、肌酐進行檢驗。此外結合免疫比濁法對尿微量白蛋白以及α1－微球蛋白、β2－微球蛋白進行檢測。

1.3 評價指標

對比三者受檢者最終得出的結論，觀察研究A組及研究B組、對照組最終得到的檢驗結果。以對照組為標準，觀察研究A組及研究B組血尿生化指標的數值變化規律。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究B組經檢測后C-反應蛋白、肌酐、尿酸、尿素氮、α1－ 微球蛋白 、β2－ 微球蛋白指標高于研究A組以及對照組；與對照組相比，研究A組的各項血尿生化指標有相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細如下：

（1）對照組：C-反應蛋白（1.54±1.19）mg/L，肌酐（69.71±8.72）μmol/L，尿酸（289.51±59.82）μmol/L，尿素氮（4.08±2.47）mmol/L,α1微球蛋白（17.99±6.87）mg/L，β2－微球蛋白（1.19±0.39）mg/L；

（2）研究A組：C-反應蛋白（6.98±2.41）mg/L，肌酐（81.52±15.81）μmol/L，尿酸（365.50±60.71）μmol/L，尿素氮（6.74±3.11）mmol/L,α1微球蛋白（34.72±7.05）mg/L，β2－微球蛋白（1.58±0.51）mg/L；

（3）研究B組：C-反應蛋白（16.54±6.35）mg/L，肌酐（220.41±101.21）μmol/L，尿酸（435.21±69.81）μmol/L，尿素氮（15.01±9.54）mmol/L,α1微球蛋白（48.71±8.56）mg/L，β2－微球蛋白（5.02±1.03）mg/L；

3 討 論

原發性高血壓具有伴隨終身的特點，同時能夠誘發多種心腦血管疾病和腎損傷疾病類型，病情嚴重且長期遷延影響時能夠嚴重危害患者的生命健康和生活質量。關于高血壓引發的腎損傷，通常包括腎小管以及腎小球的損傷，這類損傷的形成多與腎小血管狹窄或者結構改變后造成的腎實質血液供應障礙導致。據臨床相關資料顯示，原發性高血壓是誘發腎功能損傷的重要原因之一，因此及時的明確腎功能損害程度對治療起著關鍵作用[2]。為明確血尿生化檢測方法對早期腎損傷的診斷價值，本文結合我院100例原發性高血壓患者以及合并腎損傷的患者展開研究。

本次研究結果表明，研究B組的各項血尿生化指標高于研究A組，研究A組高于對照組，這說明腎損傷通過血尿生化指標檢驗能夠獲得較高的診斷價值。結合血尿生化指標檢驗時，主要對C-反應蛋白、肌酐、尿酸、尿素氮、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白指標等幾個指標展開積極的明確能夠及時確定患者是否存在腎損傷，并明確損傷程度。其中：高血壓本身便是炎癥性疾病，且C-反應蛋白往往與血壓升高存在正相關關系，高血壓可與炎癥互相影響，而C-反應蛋白可損傷血管內皮細胞，減弱血管舒張功能，且血壓升高又可操作血管內皮細胞，將炎癥反應激活，增加C-反應蛋白水平，當C-反應蛋白水平升高后，能夠誘使內皮素等縮血管物質釋放，并使血管平滑肌細胞發生遷移、增生等，增厚血管壁，所以檢測C-反應蛋白，可有效反映高血壓疾病與早期腎損傷情況；肌酐是反映腎功能的常用指標，不過容易受到藥物、進食大量肉類等的影響，從而升高肌酐，所以本次研究還選用了其他指標，以便提升診斷準確性；尿酸亦是高血壓疾病發病高危因素，其水平升高可判斷高血壓疾病；尿素氮亦是反映早期腎損傷的常規指標，不過當早期腎損害較輕時，其水平通常處于正常范圍，而只有在腎小球濾過率降低到正常范圍的50%以下時，尿素氮會增高，并且也可受脫水、進食大量蛋白、高熱等的影響，所以其對于預測腎功能早期損傷有一定局限性，可結合其他指標進行病情判斷；α1-微球蛋白同樣是反映高血壓早期腎損害的檢測指標；β2-微球蛋白水平在健康群體中往往較為恒定，當通過腎臟循環時，可由腎小管降解與吸收、腎小球濾過，所以其可有效反映腎小球濾過負荷增加以及功能受損，另外，腎臟作為調節高血壓的重要器官，同時亦為血壓所累，若患者血壓增高，容易提升尿素水平，發生腎動脈硬化，使腎小球小動脈增加阻力，缺乏自身調節功能，反復這樣，可損傷腎臟功能與結構，使血尿中β2-微球蛋白濃度增加。

綜上所述， 原發性高血壓患者積極結合血尿生化指標檢測能夠及時發現腎損傷，與健康人群相比各項指標有明顯的上升趨勢。