后路手術內固定治療脊柱胸腰段骨折臨床效果

池斌忠

（內蒙古一機醫院骨科，內蒙古 包頭 014030）

臨床分析得出，脊柱胸腰段骨折發病率較高，病情復雜，一般采用外側骨融合術治療，效果不良，因此，臨床對如何有效治療本病患者進行了綜合分析。本文對脊柱胸腰段骨折采用后路手術內固定治療的效果進行了整體分析，入組患者48例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機選擇脊柱胸腰段骨折患者48例，時間 2019年1月～2019年12月，均知情后入組，分組依據是數字表法，24例觀察組患者，年齡22歲～68歲，中位54.5歲， 24例參照組患者，年齡21歲～67歲，中位54.0歲。統計學計算得出，2組患者資料可對比，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組24例予以后路椎弓根的螺釘內固定配合傷椎的內植骨手術治療：俯臥位，全麻氣管插管，對體位進行復位處理，患者應懸空腹部、將脊柱過伸，做一正中切口，傷椎是中心，沿著棘突兩側分離患者椎旁肌，顯露患者傷椎及相鄰上下椎體，確定椎弓根螺釘進釘點，運用Weinstin定位法以及C型臂X線機透視，將鉆孔操作做好，矢狀角保持在0°，橫切面角保持在5～15°；向患者椎體內鉆孔，沿著患者傷椎兩側椎弓根來擴大骨道，將減壓獲得的自體骨或者自體髂骨制作成骨粒且保證規格3×3 mm2，置入患者椎體空腔中并實施打壓堅實處理。

參照組24例予以外側骨融合術治療：經后路椎弓根螺釘內固定操作同觀察組，椎管減壓完成后，徹底去除患者小關節突周圍關節囊、橫突表面附著肌肉，制作后外側植骨，充分利用同種異體骨或者自體髂骨。

術后，對2組患者實施傷口沖洗處理，使用生理鹽水，術后3個月，為患者實施腰背肌功能鍛煉，定期為患者復查X線片。

1.3 統計學標準

統計計量資料（t檢驗）、計數資料（x2檢驗）期間需根據SPSS 20.0軟件，表示方式即（均數±標準差）、率， P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組VAS評分改善情況、術后傷椎前后緣高度、術后Cobb角均明顯改善，對比參照組，差異有統計學意義，P＜0.05，觀察組以上數據依次是（6.8±0.4）分、（94.1±10.6）mm、（96.2±10.2）mm、（6.2±1.1）°，參照組以上數據依次是（5.5±1.1）分、（73.8±10.2）mm、 （75.1±10.6）mm、（9.1±1.5）°，t=5.4411，6.7604，7.0268，7.6377。

將2組患者術前傷椎前后緣高度、術前Cobb角進行對比分析，差異不存在統計學意義，P＞0.05，觀察組以上數據依次是（42.1±7.7）mm、（56.1±10.1）mm、（20.6±3.6）°，參照組以上數據依次是（43.5±7.7）mm、 （54.5±10.2）mm、（19.6±3.3）°，t=0.6298，0.5460，1.0031。

3 討 論

胸腰段存在集中局部應力，在一般情況下，若發生脊柱胸腰段骨折，可導致患者在神經壓迫情況下發生下肢運動障礙以及下肢感覺障礙，若患者病情嚴重，容易截癱，因此，應采取理想手術方式治療患者，臨床統計得出，脊柱胸腰段骨折采用后路手術內固定治療，可行性較高，可取得理想臨床療效。

諸多文獻報道，開展外側骨融合術治療，可有效發揮治療作用，對于脊柱胸腰段骨折患者來說，應利用植骨來融合后柱，可增強患者脊柱穩定，可有效維持患者骨折復位，但是，患者術后存在顯著椎體前緣高度比值丟失現象，因此，臨床上提出了后路椎弓根的螺釘內固定配合傷椎的內植骨手術治療，可有效解決以上問題，顯露速度較快，可實現充分骨折復位，可獲得滿意復位效果，臨床認可程度較高。對于術者來說，應采取無菌操作，了解相關治療步驟，促使患者治療效果大大提高。

本組實驗數據：觀察組VAS評分改善情況、術后傷椎前后緣高度、術后Cobb角均明顯改善。結果證實，后路手術內固定治療值得臨床參考。

綜合以上，脊柱胸腰段骨折采用后路手術內固定治療的效果理想，可明顯改善患者VAS評分改善情況、術后傷椎前后緣高度、術后Cobb角，臨床值得推薦。后續分析中，應進一步分析后路手術內固定治療步驟及作用，將本組實驗臨床推廣意義增加。