拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

陳振海

（松原吉林油田醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林 松原 138000）

神經(jīng)根型頸椎病屬臨床常見疾病，患者主要臨床癥狀為上肢及手指麻木，頸肩部位及背部放射性疼痛等，對日常生活影響嚴(yán)重[1]。臨床治療神經(jīng)根型頸椎病多采用藥物、推拿按摩、牽引等綜合治療方案，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計64例該疾病患者資料的研究分析，重點探討拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引治療的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月為本次研究起始時間，2020年3月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計64例，全部患者均符合神經(jīng)根型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=32），研究組患者中男17例，女15例，年齡范圍為38～69歲，年齡均值（45.69±5.63）歲，對照組患者中男16例，女16例，年齡范圍為37～65歲，年齡均值為（45.54±5.85）歲，基線資料組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為頸椎牽引治療，取患者坐位，頸部前傾，與軀干縱軸成角為10～30°，利用我院頸椎牽引機實施治療干預(yù)，以患者體質(zhì)量的10%-15%為頸椎牽引質(zhì)量，如患者項背產(chǎn)生疲勞感，牽拉舒適度降低，需調(diào)整牽引質(zhì)量。每日牽引治療1次，單次治療時間為20～30 min。

研究組患者治療方案為拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引治療，頸椎牽引治療方案與對照組患者一致。拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法治療取患者坐位，頸肩部雙側(cè)肌肉進(jìn)行彈撥揉?等手法按摩，使肌肉組織充分放松，重點按揉壓痛顯著部位。醫(yī)師站立于患者身后，患者騎坐于椅子上方。醫(yī)師身體略前傾，右前臂放置于患者頜下，對患者側(cè)移橫突及偏移頸椎棘突采用左手手指按壓，完成操作后對頸椎拔伸旋轉(zhuǎn)，如患者右側(cè)存在固定感可停止操作，上述操作期間如產(chǎn)生清脆連續(xù)的彈響聲，則治療效果最佳。完成治療后對患者左側(cè)采取相同操作手法治療，每日治療1次即可，兩組患者持續(xù)治療時間均為10 d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（疼痛、麻木臨床癥狀完全消失，頸部功能恢復(fù)正常，對日常生活無影響）、有效（疼痛、麻木臨床癥狀好轉(zhuǎn)，頸部功能改善，對日常生活影響輕微）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/32。評估組間治療后VAS疼痛評分，得分與疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為VAS疼痛評分指標(biāo)（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為臨床治療總有效率（%），檢驗方法為x2，為如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評估組間臨床治療中有效率，研究組患者顯效18例，有效12例，臨床治療總有效率為（30/32）93.8%，對照組患者顯效1 4例，有效9例，臨床治療總有效率為（23/32）71.9%，研究組高于對照組（P＜0.05）。

評估組間治療后VA S疼痛評分，研究組患者為1.04±0.23，對照組患者為2.15±0.76，研究組低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬臨床常見疾病，致病因素與神經(jīng)組織壓迫刺激、體液因子等有關(guān)，患者發(fā)病狀態(tài)下神經(jīng)根產(chǎn)生充血、水腫、炎癥反應(yīng)、傳導(dǎo)特異性損傷等，主要臨床癥狀為頸背部疼痛，上肢麻木、眩暈等，嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床治療神經(jīng)根型頸椎病以緩解疼痛、減輕刺激、位置脊椎生理平衡為主[2-3]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引治療后臨床治療總有效率及VAS疼痛評分均優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合治療方案臨床療效顯著。中醫(yī)理論將神經(jīng)根型頸椎病納入骨痹范疇，致病原因與風(fēng)寒濕邪入侵、臟腑虛弱、勞損等有關(guān)，牽引是臨床治療該疾病的常規(guī)療法，通過牽引治療可增加椎間孔及椎間隙，帶動后側(cè)軟組織伸展，本次研究中采用前屈位牽引屬患者頸椎曲度改變的順勢牽引治療模式，與疾病的病理特征相符，臨床療效顯著。拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法可調(diào)節(jié)椎動脈及椎間孔位置關(guān)系，也可調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)錯縫，有助于緩解脊髓及神經(jīng)組織受壓，松解黏連組織，患者肌肉血管痙攣，使腫脹逐步消退，進(jìn)而恢復(fù)頸椎正常生理功能[4-5]。神經(jīng)根型頸椎病治療中采用拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引治療可發(fā)揮二者協(xié)同作用，緩解疼痛，調(diào)節(jié)頸椎生理功能，其臨床療效優(yōu)于單一牽引治療。

由此可知，拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。