急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入與保守治療效果及預后觀察

張金瑞，張金波，齊春霞

（1.松原吉林油田醫院，吉林 松原 138000；2.扶余市人民醫院，吉林 松原 131200）

急性非ST段抬高型心肌梗死屬臨床常見危重疾病，主要發病人群為老年人，患者起病急，病情進展速度快，死亡率較高，臨床治療該疾病的關鍵是疏通梗死的動脈組織，恢復冠脈血流灌注，減少梗死面積，救治瀕死心肌細胞[1]。保守治療及早期介入治療是臨床治療該疾病的主要方法，二者臨床應用效果存在差異，醫師需結合患者病情采取有效的治療方案。本次研究通過對我院1年時間內收治共計84例該疾病患者資料的研究分析，重點探討早期介入與保守治療的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月為本次研究起始時間，2020年3月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計84例，全部患者均符合急性非ST段抬高型心肌梗死臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=42），研究組患者中男26例，女16例，年齡范圍為48-79歲，年齡均值（60.69±5.63）歲，對照組患者中男25例，女17例，年齡范圍為47-75歲，年齡均值為（60.54±5.85）歲，基線資料組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后84例患者均口服300 mg阿司匹林、300 mg氯吡格雷，間隔12h皮下注射5000U低分子肝素，持續治療時間為7～10 d，配合采用β受體阻滯劑、他汀類藥物、ACEI類藥物、硝酸酯類藥物治療。研究組患者確診后行冠脈造影檢查，如殘余狹窄超75%或血管未開通，立即行介入治療。對照組實施保守早治療1周后行介入治療。

1.3 評價標準

評估組間治療后心功能指標，包括LVEDV、LVESV、LVEF，評估組間住院與隨訪期間心血管不良事件發生率，包括住院期間惡性心律失常、心絞痛發生率，梗死復發二次住院率，6個月內心源性死亡發生率等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 評估組間治療后心功能指標

評估組間治療后LVEDV、LVESV、LVEF等心功能指標，研究組患者分別為（105.98±21.52）ml/m2、（43.29±12.58）ml/m2、59.27±7.04，對照組患者分別為（121.27±20.61）ml/m2、（52.85±11.42）ml/m2、55.32±7.01，研究組均優于對照組（P＜0.05）。

2.2 評估組間住院與隨訪期間心血管不良事件發生率

評估組間住院與隨訪期間心血管不良事件發生率，研究組患者惡性心律失常1例、心絞痛1例，梗死復發二次住院3例，6個月內心源性死亡1例，對照組患者惡性心律失常6例、心絞痛7例，梗死復發二次住院7例，6個月內心源性死亡8例，研究組均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性非ST段抬高型心肌梗死屬臨床常見冠心病類型，致病原因為血管病變區域產生血栓，引發管腔閉塞狹窄，部分患者血栓脫落，導致血管遠端栓塞，該疾病死亡率較高，治療難度大，預后效果不佳，為此需采取有效的治療方案[2-3]。

本次研究數據顯示，研究組患者經早期介入治療后心功能指標及住院與隨訪期間心血管不良事件發生率均優于對照組，提示早期介入治療臨床效果顯著。臨床治療急性非ST段抬高型心肌梗死主要方法為保守治療及介入治療，其中介入治療以患者冠脈造影檢查結果及病情為基礎，通過冠脈旁路搭橋及PCI等技術達到臨床治療效果[4-5]。與對照組保守治療后行介入治療的方案相比，早期介入治療可改善患者心功能，降低不良事件發生率，及時恢復冠脈血流量，改善心肌缺血等癥狀，降低聯合重點時間及死亡率，避免不穩定粥樣硬化斑塊破裂引發的管腔閉塞及狹窄，有助于臨床治療效果提升，具有較高的臨床推廣應用價值[6-7]。

由此可知，急性非ST段抬高型心肌梗死患者行早期介入治療臨床效果顯著，值得推廣應用。同時，本次研究存在一定不完善之處，早期介入治療的具體臨床應用效果需進一步深入分析。