血液透析濾過在治療尿毒癥腦病中的效果觀察及有效率影響分析

王 娜

（濟南市第五人民醫院，山東 濟南 250000）

尿毒癥腦病是指慢、急性腎衰竭患者有中樞神經精神臨床癥狀的表現[1]，是晚期一種嚴重并發癥，也是腎內科常見的危重癥疾病，臨床表現較復雜，主要和水電解質失衡以及毒素蓄積所導致腦部血液循環障礙以及病理生理改變有關[2]。此次將我院2017年5月～2019年7月診治的80例尿毒癥腦病患者為對象，分析血液透析濾過在治療尿毒癥腦病中的效果觀察及有效率影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2019年7月診治的80例尿毒癥腦病患者為對象，根據隨機數字法分成對照組和實驗組。納入標準：均符合尿毒癥腦病診斷標準[3]。排除標準：腦血管意外者；高血壓腦病者；肝性腦病者；鋁中毒者；失衡綜合征者；精神障礙疾病者。對照組40例：男25例，女15例，年齡35～70歲，平均年齡（50.61±7.22）歲，平均病程（32.83±17.34）個月，其中原發病為慢性腎盂腎炎9例、梗阻性腎病10例、高血壓性腎病11例、多囊腎10例；實驗組40例：男27例，女13例，年齡36～71歲，平均年齡（50.55±6.16）歲，平均病程（32.37±17.18）個月，其中原發病為慢性腎盂腎炎10例、梗阻性腎病9例、高血壓性腎病10例、多囊腎11例。此次探討觀察得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者進行對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行基礎治療，包括降壓、促紅細胞生成素、飲食控制等治療，感染者給予抗生素治療，抽搐著給予地西泮治療，精神癥狀明顯者給予氟哌啶醇治療。對照組采取常規血液透析治療，應用德國費森尤思4008B血透機和18LR透析器，血流量：180～250ml/min，誘導透析后，每周2次，每次4.5小時，連續治療觀察4周；實驗組采取血液透析濾過治療，應用德國費森尤思4008S在線式血濾機和AV600血濾器，每周2次，每次4.5小時，連續治療觀察4周。

1.3 觀察指標及判定標準

對比兩組患者的臨床療效以及檢驗指標。療效標準：（1）治愈：治療后臨床癥狀完全消失。（2）有效：治療后臨床癥狀有所緩解。（3）無效：治療后臨床癥狀沒有明顯改善。檢驗指標：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲狀旁腺素（PTH）。

1.4 統計學處理

統計處理軟件：SPSS 24.0。P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組治愈例數：17例（42.50%）、有效例數：10例（25.00%）、無效例數：13例（32.50%）、總有效率：27例（67.50%）；實驗組治愈例數：25例（62.50%）、有效例數：14例（35.00%）、無效例數：1例（2.50%）、總有效率：39例（97.50%）；（x2=12.468，P=0.000）。

2.2 兩組患者治療后檢驗指標對比

對照組BUN為（12.99±4.34）mmol/L，實驗組為（13.24±4.67）mmol/L，（t=0.248，P=0.805）；對照組Cr為（466.24±86.35）μmol/L，實驗組為（485.34±90.41）μmol/L，（t=0.966，P=0.337）；對照組β2-MG為（18.63±4.69）mg/L，實驗組為（15.24±3.25）mg/L，（t=3.757，P=0.000）；對照組PTH為（13.11±2.24）μg/L，實驗組為（10.23±2.13）mg/L，（t=5.893，P=0.000）。

3 討 論

尿毒癥腦病是體內一大組代謝產物，主要有小分子水溶性毒素，如酚類、胍類、Cr、胺類、BUN等[4]，中大分子有甲狀旁腺素等。是晚期慢性腎衰竭一種嚴重并發癥，該疾病發病機制和病因目前尚不明確，可能使多種因素共同作用的結果[5]。腎臟功能衰竭是患者體內代謝產物無法從體內排出，在患者體內蓄積，可引起相關毒副反應[6]。有相關研究顯示[7]，血液透析濾過治療可有效清除尿毒物質，不但可清除有機酸、胍類、Cr、BUN等尿毒癥毒素，還可清除中分子物質。因此，血液透析濾過能有效清除尿毒癥毒素，迅速改善精神癥狀，預防近期以及遠期并發癥，提高臨床療效和生存質量。

此次分析血液透析濾過在治療尿毒癥腦病中的效果觀察及有效率影響。分析結果顯示：實驗組總有效率（97.50%）明顯高于對照組（67.50%），組間對比，P＜0.05；實驗組治療后BUN、Cr與對照組對比，組間對比，P＞0.05；實驗組治療后β2-MG、PTH與對照組對比，組間對比，P＜0.05。說明，應用血液透析濾過治療后，有效提高臨床療效，清除與尿毒癥腦病有關的β2-MG、PTH等物質，改善精神、神經癥狀，從而達到較好的應用目的，是較為理想的一種血液凈化方法。

綜上所述，血液透析濾過治療尿毒癥腦病臨床療效確切，有效清除β2-MG、PTH等物質，改善精神、神經癥狀，因此值得推廣應用。