神經內科結核性腦膜炎使用規范性治療方法的效果分析

宋 良，張淑玲

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

結核性腦膜炎在臨床上較為常見，其為一種中樞神經系統疾病，本質上是由于結核桿菌對患者身體的侵襲，導致了患者的腦膜或脊膜出現非化膿性的炎性病變，在臨床上主要表現為頭痛、渾身乏力、發熱、惡心等[1]。若不給予及時的治療，則會嚴重降低患者的生活質量，對其身體健康產生嚴重影響、甚至威脅生命。我院在2018年1月～2019年1月期間內選取80例患者以此為題開展了研究，現研究已結束，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2019年1月以此為題進行研究，選擇我院神經內科該期間內收治的80例結核性腦膜炎患者作為病例樣本分析對象。80例患者中南43例、女37例，年齡分布在21～68歲之間，平均水平維持在（45.9±1.4）歲。80例患者中12例患者為早期、68例患者為中晚期；且20例患者伴有意識障礙、9例患者伴有偏癱；11例患者為輕度腦脊液改變、54例患者為中度腦脊液改變、15例患者為重度腦脊液改變。患者入院后均經過相關檢查確診為結核性腦膜炎。醫護人員均對本次研究有十分詳細清晰的認知，并以通俗易懂的語言向患者講述研究的目的及簡要的流程，患者自愿選擇，并隨后進行研究參與同意書的簽署。從這兩個組的具體資料中看，無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

（1）抗結核治療：輕度患者，接受鏈霉素抗結核藥、利福平及雷米封聯合治療。清晨空腹服用0.6 g的雷米封，450 mg的利福平，每日一次。鏈霉素肌肉注射，每次0.75 g，每日一次。中度及重度患者，接受鏈霉素、利福平、雷米封和吡嗪酰胺四聯抗癆治療。生理鹽水500 ml+0.6 g雷米封靜脈滴注，每日一次。鏈霉素肌肉注射，每次0.75 g，每日一次。空腹服用450 mg的利福平，每日一次。口服或胃管注入0.75 g吡嗪酰胺，每日兩次。

（2）激素治療：輕度患者，強的松口服20～30 mg，每日一次。中度及重度患者，地塞米松10 mg靜脈滴注，每日一次。治療四周后減少用藥劑量，隨后可口服強的松，連續治療三個月[2]。

（3）脫水治療：中度及重度患者，使用250 ml濃度為20%的甘露醇靜脈注射，每日一次。

1.3 觀察指標及效果評價標準

對患者的治療效果予以綜合性的評定。痊愈：臨床癥狀消失、體征消失、腦脊液經檢查已經恢復至正常水平。好轉：臨床癥狀改善、體征不存在、腦脊液存在輕度的異常。無效：治療后未達到上述標準。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 22.0在本次研究中得以應用。用（n，%）來對計數資料進行表述，采取卡方值進行檢驗；用（±s）對計量資料進行表示，采取t值進行檢驗。若相比較的兩者之間存在統計學意義，則P值為小于0.05。

2 結 果

治療結束后，80例患者中，治愈48例、好轉32例，沒有無效病例，治療有效率為100%，且所有患者在治療后均未出現后遺癥。

3 討 論

結核性腦膜炎是一種最嚴重的結核病，其發病后在臨床上并沒有特征性的表現，患者的臨床癥狀也不統一，患者發病速度有快有慢、意識狀況好差不一，腦脊液的改變情況也有好有壞，且結核菌陽性的檢出率較低，因此在臨床上的診斷及治療較為困難[3]。同時激素的濫用也是造成漏診及誤診較高的原因之一。鑒于該病的特殊性，臨床上給予患者具有針對性的、規范性的治療方案具有重要意義。本文對此進行了研究，針對患者病情輕重程度的不同，使用不同的藥物，給予其抗結核、脫水及激素治療，結果顯示，80例患者中，治愈48例、好轉32例，沒有無效病例，治療有效率為100%，且所有患者均未出現后遺癥，由此可見規范性、針對性治療的顯著效果。

綜上所述，給予結核性腦膜炎患者規范性的治療方法可以顯著性地改善其臨床癥狀，效果顯著，值得在臨床廣泛應用及推廣。