神經內科認知障礙患者生活質量現狀及影響因素探究

楊繆競

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

所謂認知障礙指的是疾病患者由于受到各種客觀原因的影響引發其自身出現不同程度的認知功能損害，從而發生認知障礙。對于患者來講，認知障礙一旦發生，對其危害性極大，初期的輕度認知障礙，假如無法得到及時的治療，那么可能最終會導致患者出現癡呆癥狀，是影響現代人尤其是老年人健康的主要疾病。本文結合現階段神經內科領域對認知障礙的認識和治療，以具體的臨床跟蹤調查，總結出存在認知障礙群體的整體情況，其中主要包含了認知障礙性別比，認知障礙種類以及認知障礙的神經心理特征，對預防和治療認知障礙具有重要的意義。

1 認知障礙的臨床研究成果

在現代醫學中，認知障礙備受關注，從阿爾茨海默病的老年期癡呆癥研究到現階段的早期階段干預治療，經歷了很長的發展歷程。二十世紀末提出輕度認知障礙(MCI)，確定為患者明顯存在的記憶障礙和其他認知障礙的情況下，可以自主開展一些日常生活，但是該病癥又和癡呆有著較為明顯的區別，是介于正常以及輕度癡呆之間的一種臨床狀態。近些年，隨著學界的研究更加深入，人們對神經內科認知障礙患者的認知越來越多，同時其治療方式和手段也在不斷增多，有效提升了患者的治愈率。但是從目前國內診斷標準以及治療手段看，認知障礙的研究范圍還較為狹窄，其中國內研究最多的是血管性癡呆癥，并在診斷和治療方面取得了較大的進步，和阿爾茨海默病相比，雖然發病機理不盡相同，但是臨床表現存在諸多相似之處，在臨床診斷時，需要加強診斷。

認知障礙引發的癡呆是老年人常見的疾病之一，嚴重危害著老年人的身體健康，已成為繼心臟病、腫瘤、中風之后第四位導致死亡的原因，給社會和家庭帶來沉重的負擔。據統計我國現有癡呆患者500～700萬人，癡呆發病率正逐年增高，但目前我們對癡呆和輕度認知障礙這一龐大的患者群體知之甚少，研究認知障礙影響因素，有助于提高公眾對輕度認知障礙(MCI)和癡呆的認識，促進預防與公共健康。

臨床診斷是個復雜的診斷過程，結合病患的病史，對患者進行血液和腦部影像檢查，并專門針對認知功能這一塊進行系統的分析，分析病患認知障礙的程度，從而確定病患的認知障礙類型，并有針對性的提出治療方案。對于認知障礙程度，最為常見的測查方法是利用癡呆篩查量表，這些方法需要結合醫生的經驗，對患者進行初步的了解，采用合適的方法。

2 神經內科門診患者認知障礙分析

2.1 診斷對象

為了進一步保障研究的針對性以及有效性，特別提取有關患者信息篩選，提出以下病患特征:年紀高于55周歲的就診患者；有明顯的記憶障礙并帶有其他認知障礙的病患，其中排除精神發育導致的認知障礙；患有心腦血管病者。通過上述篩選確定研究對象，開始進行認知障礙分析。

2.2 診斷方法

對于認知障礙患者的診斷主要分為三個步驟，第一步，進行患者的認知功能知情者問卷，進行比對篩選；第二步，對病患的精神狀態進行檢查和篩選；第三步，對病患的認知障礙和癡呆狀態進行評估，從而確定病患的認知障礙具體程度，確定認知障礙類型，并確定治療方案。

2.3 認知障礙患者影響因素分析

通過第一步認知功能知情者問卷，對測查結果為陽性的進行再次篩查，得出:輕度認知障礙和癡呆病患對于性別、年齡和受教育程度并不存在明顯的差異，對于家庭環境以及生活習慣的差異，在認知障礙的程度上表現較為明顯。在癡呆分類診斷中，阿爾茨海默病出現的幾率最大，其次是血管性癡呆以及腦血管相關性綜合癡呆，而且血管性癡呆以及腦血管相關性綜合癡呆，最終轉化為阿爾茨海默病的可能極大，對于阿爾茨海默病發生的機理尚未確定和明晰，但是對于血管性癡呆以及腦血管相關綜合癡呆的病理已經基本清楚，并有較為科學的治療方法。在早期治療和早期干預上，能夠達到預防癡呆的目的，所以在臨床診斷以及預防時，對于心腦血管疾病的重視和預防，對預防認知障礙類疾病具有重要的意義，針對高齡大且患有心腦血管疾病的受教育程度低的高危人群，應及早發現，及早治療，防止病情的惡化，提高對疾病的預防和治療效果。

3 神經內科認知障礙患者認知障礙干預和治療措施

3.1 確定高危人群，早發現早治療

結合上述對神經內科認知障礙患者的認知診斷分析，確定了相關高危人群，尤其是高齡的受教育程度較低的患有心腦血管疾病的患者，需要加強重點的防范和治療，確定目標人群之后，利用早發現，早治療的預防和治療措施加強對高危人群的診斷和治療，減少患者認知障礙發生的可能性，從而提高高齡人群的生活質量。對于病患的護理也應該著重加強心理治療和特殊照顧，通過引導和制約實現認知障礙的成果性預防和治療。

3.2 利用中醫技術，預防認知障礙

中醫技術著重對身體機能的調節和保護，作為預防性治療手段，具有不可替代的優勢，將認知障礙的預防工作放在對脾胃功能的調節上，增強脾胃功能，使用黃芪和白術，補脾益氣，同時使用茯苓的利水驅邪，化痰通絡，是認知障礙的預防工作做得更加的扎實有效，并提高治療效果，使其安全性和依從性更高，通過臨床實驗的實踐驗證，其預防的效果最佳，能夠大大減少認知障礙發生的可能性，從源頭解決認知功能下降的問題。

4 結 論

綜上所述，隨著人們對健康重視程度的不斷提升，神經內科疾病也愈來愈受到人們的重視。臨床上，要做好神經內科認知障礙老年患者的治療和護理工作，首先要對神經內科認知障礙患者的特點進行分析，結合患者的實際情形采取有效的護理措施。醫護人員應不斷提高自身素質和專業能力，并且要善于在臨床工作中及時發現安全風險，采取有效的防護措施，保障神經內科認知障礙患者的身心健康，為患者營造一個安全的療養環境。通過在實踐中不斷總結經驗，從根本上防止神經內科患者的醫療護理質量。