奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床對比研究

王春紅，尚積海，劉 平

（1.日照市東港區兩城中心衛生院，山東 日照 276824；2.日照市嵐山區黃墩中心衛生院，山東 日照 276814；3.日照市東港區石臼街道社區衛生服務中心，山東 日照 276800）

臨床上，常采用奧拉西坦來治療認知障礙、老年癡呆、記憶障礙等病癥，以提高患者的認知能力、學習能力、記憶的能力，奧拉西坦的作用時間較長，且奧拉西坦的使用不會對患者呼吸系統、心腦血管系統、神經系統造成影響。吡拉西坦在臨床上主要用于改善患者的學習能力、記憶能力，并且吡拉西坦還能夠促進患者體內酰膽堿的合成以及磷酰乙醇胺的合成，提升患者ATP、ADP的比值，進而讓患者大腦蛋白質水平、核酸水平得到有效提升。本研究主要分析奧拉西坦與吡拉西坦的臨床療效，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2017年2月～2018年6月間我院收治的60例腦卒中后認知障礙患者，根據患者的問診順序排序，以隨機采樣的方式將60例患者分為觀察組、對照組，每組各30例。其中觀察組男性患者15例，女性患者15例，年齡53～71歲，平均年齡（57.9±7.3）歲，缺血性卒中13例，出血性卒中17例，合并性高血壓21例，合并性糖尿病4例，合并性冠心病3例，合并性高脂血癥2例；對照組男性患者16例，女性患者14例，年齡56～73歲，平均年齡（55.7±6.9）歲，缺血性卒中16例，出血性卒中14例，合并性高血壓17例，合并性糖尿病6例，合并性冠心病4例，合并性高脂血癥3例。觀察組、對照組患者的年齡、性病、病癥等基線數據納入統計學軟件對比，結果P＞0.05，無統計學意義。本次研究全過程符合醫院醫學倫理委員會要求，同時通過倫理研究會臨床研究審核。

1.2 納入標準

（1）患者HIS評分大于4分；（2）患者年齡不超過75歲，不低于50歲；（3）患者認知障礙、情感障礙、記憶障礙等由卒中引發；（4）患者無意識障礙、失語癥等；（5）患者無嚴重肝臟疾病、腎臟疾病；（6）患者未加入其它藥物類醫療試驗；（7）患者在15 d內未服用其它西坦類藥物、促智藥物、腦保護藥物；（8）患者及其家屬了解本次研究，并同意本次研究。

1.3 治療方法

對照組給予吡拉西坦（生產企業東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；批準文號國藥準字H20030997；每次一片(0.8 g)，每日三次）治療，觀察組給予奧拉西坦（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司 ；批準文號：批準文號：國藥準字H20031033；每次2粒（800 mg），每日3次）治療[1]。

1.4 評價標準

治療1 8 0 d 后，選擇M M S E（簡易智能量表）、ADL（日常生活能力量表）、MoCA（蒙特利爾認知評估量表）對臨床療效進行評價。

1.5 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS 17.0對計量數據及比率數據進行處理。

2 結 果

經過180 d治療后，兩組患者MoCA、MMSE、ADL評分均有所改善，觀察組MoCA評分為26.9±1.3，MMSE評分為27.1±0.5，ADL評分為23.3±2.7；對照組MoCA評分為23.1±1.7，MMSE評分為22.9±0.7，ADL評分為18.7±1.2，組間差異P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

近幾年有關腦卒中的研究表明，患者不僅表現出一定的運動功能障礙，同時還表現出一定的情感障礙、認知障礙，對患者的正常生活影響較為嚴重。因此，需要進一步分析腦卒中后認知障礙的臨床用藥。奧拉西坦與吡拉西坦兩種藥物的藥理研究相對較多，多數研究認為奧拉西坦藥效是吡拉西坦的300%～500%。奧拉西坦可直接作用于患者的中樞網狀擬膽堿能神經元，促進患者海馬部位的轉運，但無中樞神經興奮等副作用，所以對記憶障礙、認知障礙的治療效果明顯。國內多數臨床研究證明奧拉西坦比吡拉西坦療效更顯著，和本研究結果一致[2]。

本次研究結果顯示，經過180 d治療后，使用奧拉西坦的觀察組，MoCA、MMSE評分高于對照組，ADL評分低于對照組，證明奧拉西坦比吡拉西坦療效更為顯著，因此該藥物的使用值得廣大醫療工作者進一步研究。