探討靜注小劑量肝素佐治小兒重癥肺炎的效果

呂 俊，李倩倩

（石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

小兒重癥肺炎是兒童常見的感染性疾病，1歲左右的兒童由于自身抵抗力低，在季節(jié)交替時期最容易被感染，直接影響患兒的機體功能，導(dǎo)致發(fā)燒、反復(fù)咳嗽，嚴重時甚至威脅其生命安全。因此，一旦確診，務(wù)必及時將幼兒送去正規(guī)醫(yī)院進行治療。本文選取了一定時期我院收治的重癥肺炎患兒共88例，用以研究傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上采用靜注小劑量肝素來治療小兒重癥肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2017年9月到我院接受重癥肺炎治療的患兒共88例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組各44例，所有患兒均符合醫(yī)學(xué)診療中相關(guān)的診斷標準。對照組患兒中，包括男20例，女24例，年齡范圍為3個月～16個月，平均（10.4±2.7）個月。合并癥中，心衰患兒1 3 例，呼吸衰竭患兒8 例，胃腸道受累患兒23例。觀察組患兒中，男女各為22例，年齡2個月～18個月，平均（11.7±3.5）個月。合并癥中，心衰患兒11例，呼吸衰竭患兒13例，胃腸道受累的20名。實驗得到了患者家屬的同意和理解。

1.2 方法

兩組患兒入院后，觀察其具體癥狀表現(xiàn)。對照組患兒采用傳統(tǒng)治療方式，給予抗感染、吸氧、祛痰、平喘等綜合治療。觀察組患兒在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上，靜脈注射小劑量的肝素鈉0.25 mg/kg，每天一次，連續(xù)治療2天時間，觀察患兒的臨床癥狀改善情況。治療期間，定期檢驗兩組患兒的血樣。

1.3 療效判定

將最終治療效果分為三個等級標準，即顯效、有效和無效。顯效指患兒經(jīng)治療48小時后體溫穩(wěn)定、咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)、經(jīng)皮氧飽和度改善、肺部聽診炎性滲出減少、呼吸困難等癥狀明顯改善；有效指治療2天后，患兒的體溫較前下降、咳嗽咳痰稍好轉(zhuǎn)、肺部聽診炎性滲出物改善不明顯、呼吸困難等稍有改善；無效指患兒治療2天后，所有癥狀無好轉(zhuǎn)跡象。總有效率的計算方式：總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得兩組數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件包進行處理，在治療有效率上為計量資料用（±s）表示，組間進行t檢驗，計量資料組之間采用x2檢驗，當(dāng)差異標準為P＜0.05時，則表示數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療的總有效率分析

對照組患者44例，其中顯效11例（25.00%），有效15例（34.09%），無效18例（40.91%），起效的患兒總數(shù)為26例，總有效率為59.09%；觀察組患者共44例，其中顯效26例（59.09%），有效16例（36.36%），無效2例（4.55%），起效的患兒總數(shù)為42例，總有效率為95.45%。

將兩組患者的總有效率進行對比，觀察組患兒的總有效率為95.45%，遠優(yōu)于對照組的59.09%。同時經(jīng)檢驗，兩組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)分析

治療期間，定期檢查了兩組患兒的出血、凝血情況，結(jié)果顯示凝血酶原時間無延長。即就是說，兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)的癥狀。

3 結(jié) 語

嬰幼兒的健康成長是無數(shù)家庭牽掛的重中之重，但實際生活中，存在諸多因素威脅幼兒的身體健康，如意外、疾病等。嬰幼兒感染重癥肺炎之后，臨床癥狀較重、體征明顯，會直接影響患兒的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，如果不及時采取針對性治療，可能危及生命。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎的發(fā)生、發(fā)展與相關(guān)病原體感染有關(guān)，同時也與患兒自身的抗病機制密不可分。

在本次研究中，觀察組患兒就采用了傳統(tǒng)治療方法中輔以靜注肝素的方式，經(jīng)過2天的治療之后，研究結(jié)果顯示：對照組患兒的總有效率為59.09%，觀察組患兒治療后的總有效率為95.45%，遠優(yōu)于傳統(tǒng)治療后的對照組，且兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。與此同時，通過經(jīng)過血樣采集，對比兩組患兒的出血、凝血情況，結(jié)果顯示所有指標均處于正常范圍之內(nèi)，兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)的癥狀。

綜上所述，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用靜脈注射小劑量肝素，對嬰幼兒重癥肺炎有效，能有效改善重癥肺炎患兒的臨床癥狀及體征、縮短病程，且不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，臨床上值得推廣應(yīng)用。