婦科護士血液傳播疾病職業暴露的危險因素及管理對策分析

鐘曉燕，龐 華

（重慶市婦幼保健院婦科，重慶 400021）

目前醫療界開始逐漸加強對婦科護士血液傳播疾病職業暴露的相關危險性。有關報道顯示，護理人員產生血液或者體液暴露現象的發生率高達50%左右[1]，特別是婦產科護士，由于其職業特性，往往較多與孕產婦血液、體液以及各類鈍器接觸，發生此類現象的可能性更高。婦產科護理人員大多屬于女性，一般具有此種性別心理特征，更容易產生更多的心理困擾和心理壓力，所以不可忽視地成為臨床醫療人員中的職業暴露高危類人群。本研究于2016年8月選取本院的60名婦產科護士，針對其職業暴露的危險因素進行調查，并依據調研結果進行管理對策分析。現報道如下。

1 職業暴露的危險因素研究

1.1 職業暴露的認知因素

針對50名護士進行調查，結果發現，有32%的婦科護士并沒有接受過與職業暴露相關的基礎知識的指導和培訓，有53%的婦科護士并不清楚如何標準預防，甚至不了解標準預防的概念本身，還有58%的婦科護士在調查中發現其并不能詳細描述出醫護人員在出現職業暴露現象后該怎樣進行正確有效的處理。正是因為針對產科護理人員沒有進行完善科學的職業暴露相關知識的培訓與指導，導致婦科護士普遍出現概念模糊不清，防范意識不足，甚至不重視自我防護，不重視孕產婦生產過程中血液、羊水的處理。

1.2 職業暴露的其他原因

根據本研究調查結果，60名婦科護士在之前一年內被銳器傷到過38例次；在之前一年內出現過皮膚或者粘膜與孕產婦的血液、羊水以及其他體液接觸的現象為32例次。銳器損傷主要是由于安瓿瓶掰裂、針頭扎刺、縫合針扎刺以及其他類皮膚損傷。出現過皮膚或者粘膜與孕產婦的血液、羊水以及其他體液接觸的現象主要原因是孕婦生產過程中突然破水造成血液以及羊水的飛濺接觸、手套較短導致觸及前臂、按壓患者宮腔時的血液噴濺至眼睛和面部。55%的產科護士表示其在產程中沒有及時使用防護類面具的因素在于不方便拿取[2]。

2 管理對策分析

2.1 加強護理人員防范意識

婦科護士血液傳播疾病職業暴露的危險因素之一就是缺乏對職業暴露危險的認知度和防范心理。因此需要針對婦科護理人員進行全面系統的指導教育以及素質培訓。特別是針類扎刺、安瓿瓶掰裂產生的職業危險，主要就是因為缺乏相關的培訓導致護理人員缺乏防范心理和重視度。有關婦科護士血液傳播疾病職業暴露的培訓教育應當日常化、專業化、實際化。

在產程中給孕產婦進行接生或者切口縫合之類時，除了要配戴帽子、口罩之外，還需要佩戴護目眼鏡，避免血液飛濺至眼睛、臉部。有護士反映不愿佩戴護目眼鏡，原因主要是由于護目眼鏡的佩體驗不舒適、型號不適宜、容易導致視線模糊受限等。因此，需要在護理人員的意見建議基礎上改進護目鏡的相關參數[3]，比如選用平光鏡，同時選用較大的鏡片，并且可調整鏡腿長度以及佩戴松緊度，如果護士本身近視，則可以直接佩戴近視眼鏡。

3 結 果

2016年～2017年共分娩5020次，研究中60例婦科護士，在采取上述管理對策后，都能夠明確有關職業暴露防范標準的概念以及操作規程，認知度上升明顯。根據制度監督和管理記錄，60例婦科護士均能夠在孕產婦產程中主動地佩戴護目鏡等防護用具。職業暴露的情況顯著性減少，其中銳氣損傷現象減少到13例次，出現過皮膚或者粘膜與孕產婦的血液、羊水以及其他體液接觸的現象為4例次。所有護士能夠在發生職業暴露風險后及時、正確地采取處理措施，并且沒有出現一例血液傳播疾病職業暴露感染現象。

4 討 論

本研究中，針對婦科護士血液傳播疾病職業暴露的危險因素及管理對策進行探討分析，并在采取相關管理、培訓之后，結果顯示所有婦科護理人員都能夠明確有關職業暴露防范標準的概念以及操作規程，認知度上升明顯。同時職業暴露的情況顯著性減少，所有護士能夠在發生職業暴露風險后及時、正確地采取處理措施，并且沒有出現一例血液傳播疾病職業暴露感染現象。因此，應當加強護理人員防范意識，提升其職業暴露認知度，同時督促防護用具的配備和使用，避免血液傳播疾病職業暴露感染的現象發生。