腹主動脈瘤介入治療后護理研究進展

李 梅，李 勇，仲秋利，杜 眉，張亞芳，高建瓊，范 青

（云南大理州人民醫院血管外科，云南 大理 671000）

腹主動脈瘤是指腹主動脈壁永久性、局限性擴張超過正常血管直徑的50%，是由腹主動脈管壁局部薄弱所致，當瘤體出現破裂時，會嚴重威脅到身份者的生命安全。腹主動脈瘤的發生機制較為復雜，致病因素包括高齡、吸煙、動脈粥樣硬化、炎癥、高血壓等，其中動脈粥樣硬化是最主要的致病因素。近年來，隨著醫學技術的發展，介入治療已成為腹主動脈瘤的主要治療方式，但部分患者仍出現較多并發癥。因此，腹主動脈瘤介入治療后護理非常重要。本文通過檢索相關文獻，旨在綜述腹主動脈瘤介入治療后護理進展。

1 腹主動脈瘤介入治療效果

進入治療是目前腹主動脈瘤的主要治療方法，具體步驟為選擇靜吸復合麻醉，切開患者雙側股動脈并預備阻斷，穿刺左側股動脈，之后在腎動脈上方置入豬尾巴導管，并行數字減影血管造影（DSA），測量瘤體長度、最大直徑等，確定髂動脈、腎動脈位置，在腹主動脈腔內植入合適的覆膜支架，以達到治療目的。殷春[1]選取26例腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤患者，對照組患者采取傳統手術治療，觀察組患者采用介入治療，結果顯示觀察組患者出血量少于對照組，并發癥發生率低于對照組，住院期間、術后ICU護理時間、手術時間短于對照組，提示介入治療腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤的臨床療效優于傳統手術。李浩誠[2]等將普通型和復雜型腹主動脈瘤患者采用血管腔內介入治療，結果顯示，普通型和復雜型腹主動脈瘤患者介入治療成功率均為100%，且患者并發癥發生率、遠期存活率、住院時間、手術時間均無差異，提示普通型和復雜型腹主動脈瘤患者采用血管腔內介入治療均可取得顯著治療效果。

2 腹主動脈瘤介入治療后護理研究進展

2.1 并發癥護理

腹主動脈瘤介入治療后患者臥床休息，進行心電監護，護理人員需密切觀察患者病情，如發現異常及時報告醫師，注意觀察患者引流液顏色、引流管是否通暢、患者動脈瘤有無搏動及張力變化，如發現患者包塊張力大且仍有波動，提示可能存在內漏或修復不全。術后患者腹部包塊張力應變小，動脈瘤搏動應消失。患者臥床休息期間，持續給予低流量吸氧，保持衣物及皮膚清潔干燥，定時翻身，避免發生褥瘡。余艷平等[3]研究表明，行經股動脈入路介入治療的高齡腹主動脈瘤患者應給予圍術期護理，包括術前全面評估患者病情、穩定基礎疾病、有效控制血壓、術后嚴密觀察病情、愈發預防并發癥發生。黃雨燕等[11]針對腹主動脈瘤患者采用腔內隔絕術，并行相應護理后發現，術中嚴密監護及嫻熟的操作技術配合是減少并發癥、手術順利進行、提高手術成功率的重要保證。

2.2 心理護理

王芳等認為，腹主動脈瘤介入治療后應給予患者心理護理，并將絕對臥床休息的必要性耐心告知患者，以免患者下床活動；向患者耐心講解介入治療的特殊性，促使患者配合并消除對手術的恐懼。明雁芳等[4]研究結果顯示，綜合護理干預能有效縮短介入治療的腹主動脈瘤伴高血壓患者住院時間，降低瘤體破裂發生率，進而改善患者預后。

2.3 疼痛護理

介入治療后患者存在切口疼痛情況，護理人員應叮囑患者避免劇烈運動、用力排便及咳嗽，多臥床休息；此外還可通過和家屬聊天、看書等方式分散注意力，減輕疼痛感。介入治療后護理人員應密切觀察患者是否存在敷料脫落、創口感染等情況。

3 小 結

腹主動脈溜介入治療具有創傷小、并發癥少、恢復快、死亡率低等優點。充分的心理護理、術前準備，可穩定患者的情緒，增加患者對手術的耐受力。術后密切觀察生命體征，加強基礎護理、健康教育等加強綜合護理可促進患者病情恢復。