醋酸卡泊芬凈治療侵襲性肺部真菌感染的臨床效果評價

馬聿德

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院康巴什部呼吸科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

侵襲性肺部真菌感染屬于臨床常見病，好發于老年人與重癥監護病房患者。且隨著我國老齡化的加劇與激素免疫抑制的應用，使得侵襲性肺部真菌感染發病率直線上升，且發病率僅次于惡性腫瘤。臨床研究發現，侵襲性肺部真菌感染最常見的病原菌有念珠菌、曲霉菌等，特別是侵襲性念珠菌感染患者死亡率高達30～60%，而念珠菌血癥死亡率高達45～75%[1]。臨床實踐發現，醋酸卡泊芬凈是棘白菌素類抗物，其可以抑制酵母酶細胞壁與絲狀真菌的合成，阻止真菌細胞壁的形成，有效提高治療效果[2]。本次研究抽取70例侵襲性肺部真菌感染患者，開展醋酸卡泊芬凈治療侵襲性肺部真菌感染的臨床效果分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年2月為研究時段，取70例本院收治的侵襲性肺部真菌感染患者開展研究，隨機分為對照組、實驗組。對照組（n=35）：男女分別20例、15例，年齡區間52～70歲，平均年齡（61.53f8.24）歲；住院時間15～25天，平均住院時間（20.24f2.18）天。實驗組（n=35）：男女分別21例、14例，年齡區間51～71歲，平均年齡（62.05f7.98）歲；住院時間15～26天，平均住院時間（21.05f2.67）天。對比2組患者基本資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用常規冶療，即采用伊曲康唑注射液（GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.，批準文號H20160558）治療，起始劑量采用250 mg，bid，2天后減少劑量至200 mg，qd。觀察組用醋酸卡泊芬凈（Laboratoires Merck Sharp & Dohme Chibret，批準文號H20130945）治療，每次70 mg，靜脈滴注，2天后，劑量減少至50 mg/d，qd.

兩組患者連續治療10～12天。

1.3 分析指標

對比治療總有效率、不良反應發生率。

治療總有效率：癥狀與體征全部消失，影像學檢查炎癥反應康復為治愈；多數癥狀與體征改善明顯，影像學檢查炎癥反應改善程度在60%以上為顯效；癥狀與體征部分改善，影像學檢查炎癥反應改善程度低于60%的為有效；癥狀與體征、影像學檢查結果與治療前相比無變化為無效[3]。（治愈+顯效+有效）/總例數×100%=治療總有效率。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0，計量資料用t檢驗，表示，計數資料（包括：治療總有效率、不良反應發生率）用(±s)檢驗，并用%表示，P＜0.05表示統計學差異。

2 結 果

2.1 治療總有效率比較

實驗組：治愈20例、顯效10例、有效4例、無效1例；對照組：治愈14例、顯效9例、有效5例、無效7例，組間對比實驗組高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 不良反應率比較

實驗組出現2例不良反應，對照組出現10例不良反應，組間對比差異具統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床實踐表明，醋酸卡泊芬凈治療侵襲性肺部真菌感染效果顯著。醋酸卡泊芬凈可以抑制真菌細胞壁中的多糖及葡聚糖的合成，抑制真菌細胞壁葡聚糖的合成，致使細胞壁發育不佳，從而使真菌胞壁缺失，導致水分吸入胞內，促使細胞膨脹破裂而死亡。同時，醋酸卡泊芬凈具有獨特的藥理機制，其與其它藥物之間的交叉副作用較少，并與其它抗菌藥物的合成沒有明顯的交叉耐藥性，具有高效的抗菌特點，且用藥安全性較高，故在侵襲性肺部真菌感染治療中，取得了顯著的治療效果。

綜上所述，醋酸卡泊芬凈治療侵襲性肺部真菌感染，臨床效果顯著，值得推廣。