不孕不育與多種自身免疫性抗體的相關性研究

黃偉芳

（南寧市婦幼保健院檢驗科，廣西 南寧 530011）

不孕不育是臨床常見疾病，一直是困擾著生殖健康的難題，大部分患者為女性，臨床發現，此疾病的發生與生殖免疫可能有一定關系[1]不論是生殖細胞、生殖腺，還是所產生的激素都存在抗原性，進而引發免疫反應，直接影響生殖的各個環節[2-3]。本文旨在探討不孕不育與多種自身免疫性抗體之間的相關性。

1 基礎資料、方法

1.1 資料

研究對象取2019年6月至2020年5月的100例女性不孕不育患者，年齡最大33歲，最小25歲，平均（28.33±2.97）歲，其中26例為原發性不孕不育，30例為繼發性不孕不育[4-5]，44例為習慣性流產。

1.2 方法

所有患者均實施自身免疫性抗體檢測，包括AsAb（抗精子抗體）、AEMAb（抗子宮內膜抗體）、AovAb（抗卵巢抗體）、AcpAb（抗心磷脂抗體）血清IGG、IGM陽性率，采集三毫升靜脈血，離心分離血清檢測，采取膠體金法進行，嚴格按試劑盒說明書操作。

1.3 觀察指標

觀察患者自身免疫性抗體檢出陽性率。

1.4 統計學處理

計數資料采取百分比表示，卡方檢驗（陽性率）[6-7]，以SPSS19.00軟件分析，數據對比P＜0.05則說明兩者對比有價值。

2 結 果

繼發性不孕不育、習慣性流產的AsAb陽性率高于原發性不孕不育患者；繼發性不孕不育AcpAb陽性率最高，其次是習慣性流產患者；習慣性流產AEMAb陽性率最高，其次是原發性不孕不育患者；習慣性流產患者的AovAb陽性率高于原發性及繼發性不孕不育患者。繼發性不孕不育[8-9]、習慣性流產的AsAb陽性率差異不大，原發性不孕不育、繼發性不孕不育的AovAb陽性率差異不大，（x22=0.01,0.05；x21=0.03,0.03；P＞0.05）。

3 討 論

隨著醫療技術的不斷發展，臨床逐漸認識到免疫性抗體與不孕不育狀況的相關性，通過檢測多種自身免疫性抗體陽性率，進一步設計針對性醫療方案。本文對AsAb、AEMAb、AovAb、AcpAb四種抗體進行檢測[10-11]。

其中，AsAb是產生于男性，正常狀態下因血睪屏障的存在，免疫系統不會與精子相結合，但若女性生殖器官出現創傷、炎癥則會影響血睪屏障，從而導致不孕，另外，其還會對受精前期胚胎造成影響，進而造成反復流產。此次研究中，繼發性不孕不育、習慣性流產的AsAb陽性率高于原發性不孕不育患者。AcpAb是以心磷脂（血小板和內皮細胞膜上帶負電荷的）為靶抗原，主要是由免疫系統無法識別的磷脂產生[12-13]，其會引發繼發性不孕不育，導致患者習慣性流產，本文AcpAb檢測結果中，繼發性不孕不育陽性率最高，其次是習慣性流產患者，相比原發性不孕不育顯著更高。但臨床對患者篩查出AcpAb陽性后，還需進一步更好地了解患者近期病癥，排除嚴重感染等其他因素的影響。AEMAb產生于女性，主要是與同種異體的精子抗原結合，對胚胎著床、生長發育造成影響，可導致流產及不孕[14-15]，這也與本文結果相符合，習慣性流產AEMAb陽性率最高，其次是原發性不孕不育患者。AovAb的產生與卵巢損傷、抗原釋放有直接關系，可導致卵泡生長發育異常，雌孕激素減少，甚至還會導致免疫損失[16]。本文結果中，習慣性流產患者的AovAb陽性率高于原發性及繼發性不孕不育患者，P＜0.05。

綜上所述，不孕不育的發生與自身免疫性抗體存在一定相關性，臨床加強相關指標檢測，利于確診疾病，為下一步治療奠定理論基礎