針挑“羊毛疔”治療痔瘡經驗撮要

梁 琳

（黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

挑治療法也稱為經絡反應點挑治法，挑“羊毛疔”法又稱截根療法，意思是從根本上截除疾病之根源。是用特別的針具在人體的腧穴、敏感點、經絡反應點或病灶表皮處，以針刺入體內且不出血為特點。因此在經絡反應點挑治中，重挑表皮出現陽性反應點或穴位，可出現立竿見影的療效。其特點具有：高效迅速，適用于全身各系統疾病；有促使組織新生、改善血液循環的作用。漢代《華佗神方》有云：“患者腹脹痛，延及背心或腰跨，如有芒刺?！笨梢娺h在漢代，古醫家即對羊毛疔有一定的認識，其巧妙治法歷經數百年來延續至今。

1 羊毛疔生成條件

“羊毛疔”挑治法是從患者身上挑出白色“羊毛狀”的絲絲樣，并富有韌性的物質，故稱羊毛疔。人體受了風寒濕邪、氣血瘀滯后才會生長此疔，形成病灶，進而影響局部血液循環。挑“羊毛疔”之治療要法是一定要拔出或挑斷“羊毛狀”的物質，即病根之所在，才能達到針到病除的效果。

據文獻記載，針挑療法起源于春秋戰國時期，流傳至今已有數千年的歷史。《靈樞·經筋》載：“經筋之病……陽急則反折，陰急則俯不伸?！薄鹅`樞·官針》言：“病在經絡痼痹者，取以鋒針……病在五臟固居者，取以鋒針”“凡刺有五，以應五臟。一曰半刺，半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。”肺與大腸相表里，故“羊毛疔”挑治一法對痔瘡、皮膚等疾病療效頗佳。

2 痔瘡反應點尋找

“羊毛疔”外可形成“褐疔”“紅疔”“白疔”“汗毛疔”等。它們內通臟腑，外絡肢節，內外相應，表里相和?！把蛎邸痹隗w表內可結成無數白色如羊毛狀的纖維。該纖維在根部分叉，沿“汗眼”“毛囊眼”“穴位眼”向四周縱深擴散，緊緊抓住周圍組織，靠吸收人體血液生長，阻塞血脈流通。清代吳謙《醫宗金鑒》曰：“又有羊毛疔，身發寒熱，狀類傷寒，但前心、后心有紅點，又如疹形，視其斑點，色紫黑者為老，色淡紅者為嫩[1]?！闭撌鲅蛎坳栃苑磻c之狀，然僅局限于前后心，史稱“羊毛瘟”，以下將對尋找痔瘡之“羊毛疔”陽性反應點進行闡述。

2.1 眼看

將病變的好發部位充分暴露，光線要充足，最好是自然光線下進行觀察。如果在預定的范圍內找不到異常點，應擴大范圍尋找。

2.2 手摸

即在可能出現異感點、陽性反應點，或相關的部位用手觸摸、按壓，尋找疼痛或麻木異常感覺區。

2.3 特點

腰骶八髎穴、大腸俞、腎俞周圍。在患者第4、5腰椎兩側可見一種痔點，像丘疹一樣稍凸起，灰白或暗紅色，壓之不褪色。有時點上還生長一根毛，也可以同時出現幾個點。找到痔點后，可用粗針挑破痔點，挑出白色纖維樣絲狀物數十挑，但很少有出血。此挑治法對內痔效果極佳。

2.4 注意

選用疾病在體表有關部位出現的陽性反應點，如壓敏點、疹點等。疹點的特征似丘疹，稍凸出于皮膚，似針帽大小，多為灰白色或暗紅色，棕褐色或淺紅色，壓之不褪色。選點時要注意與痣、毛囊炎、色素斑相鑒別。找反應點困難時，可用手摩擦相應部位皮膚后，再進行尋找。

3 針挑方法

3.1 持針

持針的手指，不能拿在針體的過前或過后的部位，以免下針時用力不均勻，從而影響療效或污染針尖，一般用右手的拇指、示指、中指三指，捏住據針尖2 cm處，無名指在針尾上部支持和調節運針。

3.2 行針

初下針時要穩定，用力要均勻，不可用力過猛。針體應按不同的針挑手法，以15～35度角下針為宜。

3.3 挑針

針尖挑到皮下纖維組織后，可適當的用沉勁以無名指壓低針尾上部，提高針尖向上挑起，然后慢慢搖擺針體，將皮下纖維挑出，注意每個挑點務必挑盡纖維。針挑過程中，針體與皮膚表面夾角盡量以最小角度為宜。針挑時如遇出血，可用干棉球把血擦凈，再繼續實施針挑。如挑出的纖維較多而不易挑斷時，可用醫用剪刀剪斷，隨挑隨剪。

3.4 注意

在針挑時，必須注意病人的感覺、面色，不時詢問病人有無頭暈、惡心，并觀察其顏面有無變色等，特別要注意身體衰弱的病人，以防止發生暈針。每個挑點挑到一定深度，經過三至五次深挑，已無纖維挑出而有滲出時，即示本點挑刺完畢。挑畢的挑點需涂碘伏后外貼敷貼保護，術畢。

4 典型病例

患者，男，52歲。主訴：痔瘡10余年，近日便血加重，血色鮮紅。痔瘡10余年，偶有復發，約半月前出現血便，色澤鮮紅，肛門墜脹而便意頻頻，懼怕出血而不敢排便?？滔拢好嫔S，乏力懶言，納差，胸脘痞悶。大便秘結難下，下即上覆鮮血；小便黃，起沫，味重。舌質紅絳偏紫暗，苔薄黃且有瘀點，舌尖紅；脈弦滑有力，沉取不絕。查體：T：36.9℃；BP：135/90 mmHg；心率：76次/min，律齊。下髎、大腸俞穴出現“羊毛疔”陽性反應點，色澤棕褐色，壓之不褪色，按時有麻木感。血常規、尿常規、心電圖等常規檢查均未見明顯異常。診斷：羊毛疔（血熱血瘀）。治療：對病灶陽性反應點及周圍進行嚴格消毒，用長80 mm×粗1.5 mm定制針刺入疔點根部，挑起毛根，隨提、拉、搖、震顫等手法進行挑治，20 min后挑出，剪斷，消毒敷貼。囑病患忌辛辣飲食、牛、羊、肉、酒、蔥、姜、蒜等發物，半個月后內痔逐漸消退。15日后電話隨訪，未見復發，愈。

5 挑治禁忌

①糖尿病患者血糖8.5 mmol/L以上者禁用；②有嚴重高血壓、冠心病等嚴重內科疾病、傳染性疾病、血液病或凝血功能障礙者禁用；③局部皮膚破損潰瘍、瘢痕或皮屑，影響陽性點選取者禁用；④敏感穴位不可挑治，如乳頭周圍、肛臍周圍一寸之內不可挑治，皮膚淺薄處不可挑治；⑤血管明顯處禁挑，挑治需避開血管；⑥瘢痕體質禁挑；⑦注意無菌操作，囑患者注意保持局部清潔，5日不可水洗，防止感染；⑧針尖應在原口出入，不得在創口上下亂刺；⑨挑治后注意休息，不吃刺激性食物；⑩孕婦、嚴重心臟病及有出血傾向者禁用。

6 愈后觀察

金代竇漢卿《瘡瘍經驗全書》記載：“凡痔有五……多由飲食不節, 醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辣，灸爆釅酒，禽獸異物，任情醉飽耽色……遂致陰陽不和，關格壅塞，風熱下沖，乃生五痔。”指出痔瘡乃因多種原因可致病，而截根療法對關格壅塞、氣血經絡不通所致疾病效如桴鼓，覆杯而愈。故痔瘡這一疾病經挑治后，將于15日內逐漸消退，醫生應囑患者清淡飲食，避免辛辣發物，甚者月余也可愈。如逾期未愈，乃因挑治未凈，則病根未盡，需再次進行針挑療法，即疔凈痔愈。

“羊毛疔”挑治法雖來自于民間，然其具有良好的療效與極強的生命力，這源于傳統中醫藥世代相傳的寶貴遺產，此治法的絕妙之處與中醫經絡學說密不可分，《靈樞·經脈篇》言：“經脈者，處百病，調虛實，不可不通也?！睔庋〞?，陰陽平衡，疾病可愈。中醫藥的傳承不僅止于現代的望聞問切、理法針藥，民間遺留下來的絕技也是傳承中醫藥工作中不可或缺的一部分。清代吳瑭言：“醫也者，順天之時，測氣之偏，適人之情，體物之理?！惫梳t者當旁征博引，法中肯綮而收顯效。此則乃屬傳承經驗總結，以饗同道。