內鏡黏膜下剝離術治療上消化道間質瘤的臨床效果分析

楊映雪，王慶華★

（昆山市第一人民醫院，江蘇 蘇州 215300）

隨著超聲技術的不斷發展，超聲內鏡被廣泛運用到臨床上，提高上消化道間質瘤的診斷率，為其治療提供重要保障[1]。內鏡黏膜下剝離術成為臨床治療此類疾病的首選方案，其能將病灶患者完整的剝離，同時復發率小，有助于患者實現早日康復的愿望，受到患者及臨床工作者的一致好評[2]。為進一步探討上消化道間質瘤患者采用內鏡黏膜下剝離術治療后的病灶剝離成功率、并發癥發生率及術后復發情況，下面以57例上消化道間質瘤患者作為本次調查對象，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共57例，均為我院2017年1月～2018年12月期間收治的上消化道間質瘤患者，納入標準：①經CT診斷，符合上消化道間質瘤診斷標準；②瘤體面積＜3.0 cm；③未出現惡性病變，無其他器官功能不全。排除標準：①腹腔轉移者；②手術禁忌者；③精神類疾病患者；④肺功能障礙或凝血功能障礙患者。其中男性29例，女性27例，年齡最小35.7歲，最大80.3歲，平均年齡（51.24±4.21）歲，病程（2.45±0.25）年，所有患者均在倫理委員會的批準下簽署知情同意書，。

1.2 方法

所有患者做好術前檢查工作，如血常規、肝腎功能、心電圖及胸腹部CT等常規檢查，術前簽好手術知情同意書，并告知患者手術風險。提醒患者手術前6 h禁水，8 h禁食。明確患者病灶位置，實施氣管插管全麻手術，在超聲內鏡的幫助下，確定病灶位置，明確病變范圍，使用圈套器輔助進行內鏡黏膜下剝離術，圈套器置于患者病灶邊緣0.5cm位置，使用電凝對病灶邊緣進行標記，通過胃鏡，將病變位置染色。圈套器自標記點外側0.5 cm位置，切開病灶邊緣位置，并在黏膜下注射靛胭脂或者甘油果糖的混合液，根據患者情況，適當加入腎上腺素以減少手術過程中的出血量。將周圍黏膜逐層切開，切口呈環形，將病灶患者充分抬起，應用圈套器在黏膜下實施剝離，減少對固有肌層的損害，防止出血及穿孔情況發生，手術后根據患者實際情況，給予止血及抗感染常規治療，術后1 h內叮囑患者禁食禁水。

1.3 觀察指標

患者病灶剝離成功率、并發癥發生率及術后復發情況。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行x2檢驗，“±s”數據資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

經內鏡黏膜下剝離術治療后，7例患者病變位置存在腫瘤殘留情況，成功剝離的患者為50例，占87.8%；術后患者出現并發癥共6例，占10.5%（出血2例、穿孔1例，吞咽困難3例）；術后半年對患者進行隨訪，均未出現復發的情況。

3 討 論

上消化道間質瘤是消化科常見疾病，該種疾病存在惡化的趨勢，是上消化道表面被黏膜上皮覆蓋，從而出現隆起型病變的一種疾病，一般多數患者為良性，少數患者為惡性病變，臨床上常采用手術方式將病變位置進行切除，超聲內鏡作為一種新型的檢測手段，使得疾病的病變位置及病變程度得以準確診斷，為后續治療提供有力的保障。

內鏡黏膜下剝離術能徹底清除病變組織，且術后并發癥少，取得滿意的治療效果，被臨床廣泛使用，獲得患者的一致好評。本次研究中，經內鏡黏膜下剝離術治療后，7例患者病變位置存在腫瘤殘留情況，成功剝離的患者為50例，占87.8%；術后患者出現并發癥共6例，占10.5%（出血2例、穿孔1例，吞咽困難3例）；術后半年對患者進行隨訪，均未出現復發的情況。

綜上所述，針對上消化道間質瘤患者，采用內鏡黏膜下剝離術治療效果顯著，能一次性清除病灶位置，且并發癥發生率少，術后復發率低，具有積極的推廣價值。