探討臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果

仲美華

（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

ICU重癥科室中收治的顱腦損傷患者病情變化快，臨床死亡率極高，因此需要接受護(hù)理強(qiáng)化，以提升患者預(yù)后[1]。本文重點(diǎn)研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于ICU重癥顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果，特?fù)袢∥以菏罩蔚?8例患者作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容與心得體會(huì)見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院ICU科室2017年3月～2018年7月期間收治的重癥顱腦損傷患者中，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)擇取58例患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組后分為優(yōu)質(zhì)組與普通組。優(yōu)質(zhì)組患者中男性患者與女性患者比例為16比13，年齡上限為72歲，年齡下限為19歲，平均年齡為（37.1±9.5）歲；普通組患者中男性患者與女性患者比例為15比14，年齡上限為71歲，年齡下限為21歲，平均年齡為（36.2±9.1）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可采取同期比較。所有患者和家屬均已提前知悉所有護(hù)理事宜，自愿加入研究并簽署知情同意書，本文研究項(xiàng)目已獲得科室與倫理委員會(huì)審批資格，符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

優(yōu)質(zhì)組患者采取臨床護(hù)理路徑，普通組采取常規(guī)護(hù)理。普通組護(hù)理人員需要嚴(yán)格檢測(cè)患者生命體征，幫助患者保持舒適體位，對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，發(fā)生患者異常及時(shí)上報(bào)。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理人員需要預(yù)先接受臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)，制定顱腦損傷患者臨床護(hù)理路徑表，當(dāng)患者入院后，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者展開護(hù)理工作，患者入院后，首先需要由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員使用哥斯拉昏迷量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定患者危險(xiǎn)程度，之后結(jié)合護(hù)理路徑表制定具體護(hù)理措施。在患者入院治療的3天內(nèi)，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者生命體重變化，如血?dú)夥治鲋怠⑿穆室约把獕骸Ｔ诨颊咦≡褐委熎陂g，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防護(hù)理道感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者在ICU住院治療期間的并發(fā)癥情況，進(jìn)行比較。（2）調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，將其滿意程度劃分為非常滿意、滿意以及不滿意（滿意度=非常滿意+滿意/總?cè)藬?shù)×100.00%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料一律應(yīng)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行卡方（x2）檢測(cè)，P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院治療期間并發(fā)癥情況

優(yōu)質(zhì)組患者中共計(jì)有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%；普通組患者中共計(jì)有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24.14%。優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.1739，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)組患者中2例不滿意，17例非常滿意，10例滿意，護(hù)理滿意度為93.10%；普通組患者中8例不滿意，9例非常滿意，12例滿意，護(hù)理滿意度為72.41%。優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度明顯高于普通組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.5826，P＜0.05）。

3 討 論

重癥顱腦損傷患者臨床治療手段主要是外科手術(shù)治療，顱腦手術(shù)的難度系數(shù)較高，患者術(shù)后康復(fù)階段采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可幫助患者改善預(yù)后，提升手術(shù)療效。臨床護(hù)理路徑針對(duì)一類疾病制定全過程護(hù)理流程，從患者入院至患者出院都有一套完整的護(hù)理工作流程，患者能夠享受高質(zhì)量的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)。在本文研究中，通過采取臨床護(hù)理路徑，患者住院期間并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，患者對(duì)于科室護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意程度也大幅上升，表明臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者中應(yīng)用效果良好。

眾所周知，ICU重癥顱腦損傷患者普遍病情較為兇險(xiǎn)，護(hù)理過程中稍有不慎將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理缺陷，引發(fā)重大護(hù)理不良事件。臨床路徑摒棄常規(guī)護(hù)理模式不系統(tǒng)的護(hù)理方式，患者住院治療期間能夠享受到高質(zhì)量的對(duì)癥護(hù)理服務(wù)。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理人員的日常護(hù)理工作精細(xì)化，有效提升患者安全保障。護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理工作，可有效提升護(hù)理工作效率，對(duì)于科室整體護(hù)理水平提升具有促進(jìn)作用。

綜上所述，ICU重癥顱腦損傷患者住院治療期間引入臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可以有效提升患者住院期間健康保障，同時(shí)對(duì)于科室護(hù)理水平提升具有推動(dòng)作用，建議推廣。