基層疾控中心微生物檢驗的常見問題與措施

季冬華

（啟東市疾病預防控制中心，江蘇 啟東 226200）

隨著我國經濟不斷發展，人們生活質量得以提升，對疾病的預防與控制認知度隨之增強。基層疾控中心是我國重要職能部門之一，分布較為廣泛，該部門對各地區多項疾病預防及治療具有重要意義。在中心所有工作內容中，微生物檢驗尤為重要，其檢驗質量與疾病防控質量存在正相關性，例如：若患者因食物中毒進行臨床治療，實施微生物檢驗可有效確定病菌類型，進而為患者進行針對性治療，為此，強化管理檢驗質量具有現實意義。然而在實際操作過程中，仍存在諸多問題有待解決，筆者通過查找諸多文獻并結合自身經驗發現在微生物檢驗過程中存在以下幾方面問題，并就問題提出解決對策，現將內容敘述如下：

1 常見問題

1.1 檢驗指標問題

在指標問題中，主要分為兩點，第一是檢驗指標完整性欠佳：微生物種類繁多，在對其檢驗過程中，易出現遺漏指標，而部分指標被遺漏后，疾病病因無法有效找出，防控工作難以進行，導致后期治療存在問題，發病風險得以增加，進而使防控質量與防控效果受到嚴重影響，工作時效性受到質疑。研究發現[1]，在以往對總大腸菌群進行檢驗的過程中，漏菌現象偶有發生，嚴重影響微生物檢驗全面性及整體性。在對食品進行微生物檢驗過程中，檢驗重點應為人體中致病性微生物，而在實際操作過程中，檢驗人員常將此忽略，使食品安全檢測質量受到影響。

1.2 儀器設備問題

設備的精準度與完整性對微生物檢驗質量存在決定性作用，研究發現[2]，部分儀器設備存在不同程度的缺陷，其穩定性與精準度較差，檢驗效果不盡理想，誤差情況頻繁出現。總結來說，若檢驗設備存在不可逆問題，那么任何檢驗結果均存在不同程度的影響，故設備性能好壞在微生物檢驗工作中具有重要性。

1.3 檢驗方法問題

檢驗方法問題主要分為兩點，第一是無法做到完整性檢驗：在實施微生物檢驗時，應制定規范的檢驗流程、明確的檢驗目標、準確的檢驗手法。目前，鑒于之前所述，檢驗指標遺漏問題尚有發生。第二是檢驗方法落后：檢驗方法更新速度較慢，而落后的檢驗方式使得檢驗指標精確度較差，時而無法滿足當前的微生物檢驗需求。

1.4 人員問題

檢驗人員工作專業性與工作能力將直接對檢驗結果造成影響，其操作能力與規范性可直接影響操作標準化、流程規范性，大部分疾控中心檢驗人員稀缺，其專業性培訓較少。與專業檢驗機構人員相比，存在操作能力有限，職業素養不足等問題，使疾控中心微生物檢驗工作質量受到影響，工作效率降低。

2 解決對策

2.1 完善檢驗指標體系

完善體系需作出以下兩點改變，第一是確定具體微生物檢驗指標：微生物檢測存在空間性與時效性的特點，對于存在而無確定的微生物應對其進行綜合性檢驗，進而杜絕漏檢情況[3]；第二是區域性分析微生物重點檢驗內容：重點檢驗與防控大型微生物指標。如做到上述兩點，指標檢驗完善性將得以改善，檢驗質量隨之提升。

2.2 選用規范設備

采購人員在采購設備過程中，應選擇質量高、品牌好的儀器設備，并通過上級單位及兄弟單位使用后推薦，再根據實際工作情況進行考察選擇，并要求供貨商出具相關檢測報告，考核參數標準是否滿足需求，以保證設備檢驗精度，并對設備進行基礎測試，保證其誤差控制在標準范圍內。

2.3 規范檢驗方法

總結以往工作中存在的問題，并根據問題進行查漏補缺。首先應明確標準的檢驗流程，避免出現漏檢情況；其次應及時更新相應技術（檢驗技術、數據分析技術等），使檢驗質量得以提升；最后可優化檢驗方法，根據不同微生物檢驗樣品及指標靈活運用各種檢驗方法，使檢驗質量與檢驗效果同步提升。

2.4 提升人員素質

基層疾控中心檢驗人員嚴重缺失，部分工作人員因年齡相對較小，工作經驗不足，主觀判斷力不夠，造成無法獨立開展完整檢驗的情況，使工作效率與工作質量大大下降。為此，衛生部門應予以重視，在人才招聘時大力納入檢驗人才。

3 總 結

基層疾控中心微生物檢驗質量對疾病預防與控制存在重要意義，對檢驗過程中存在的問題進行討論，并根據不同問題實施相應解決方案具有現實意義。本文中主要針對

檢驗指標問題、儀器設備問題、檢驗方法問題與人員素質問題等四方面進行討論。而實際上，微生物檢驗存在的問題不僅如此，與此同時，應做好試劑耗材管理工作，除實驗室常用設備外，無菌培養皿、無菌涂布棒等一次性耗材應從正規廠家進行選擇，防止不合格耗材出現，進而影響檢驗效果。總而言之，找出基層微生物檢驗存在的常見問題，并給予適當解決對策，能夠有效提升實驗室檢驗質量，促進基層疾控中心可持續發展。