培門冬酶聯合化療治療淋巴瘤的應用效果分析

張寬順，馮 磊，呂殿亮

（河南省中醫院血液科，河南 鄭州 450000）

受多種因素影響，淋巴瘤近年來的發病率逐年升高，并成為常見惡性腫瘤之一，不僅影響患者的身心健康，而且威脅患者的生命安全[1]。其中NK/T 細胞淋巴瘤是一種常見淋巴瘤類型，也是一類高度侵襲性但非霍奇金淋巴瘤疾病，因人體成熟的NK細胞癌變導致疾病發生，主要發生在人體鼻咽喉部位，腫瘤的形態多種多樣，組織病理學表現非常復雜[2]。臨床多通過化療治療疾病，但有研究[3]指出，對NK/T 細胞淋巴瘤實施化療治療，往往存在治療不敏感現象，無法有效控制病情，患者死亡率無法有效降低。基于此，臨床提出在常規化療基礎上聯合其他藥物治療，本研究主要分析NK/T 細胞淋巴瘤聯合應用化療、培門冬酶治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月～2020年2月，醫院收治 NK/T 細胞淋巴瘤患者110例，按照雙色球分組法將患者分為試驗組與對照組。納入標準：所選患者均經病理學、免疫組織化學確診NK/T細胞淋巴瘤；患者均可進行正常溝通交流；患者均簽訂知情同意書。排除標準：藥物禁忌患者；生存時間小于3個月患者；存在化療禁忌癥患者；過敏體征患者；淋巴瘤已經侵犯患者腦部患者；合并嚴重器官功能障礙患者。試驗組男女比是33:22，年齡29～72歲（50.76±13.21）歲。對照組男女比是31:24，年齡28～72歲（50.48±13.45）歲。兩組基礎數據比較，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進行化療治療，130mg/m2奧沙利鉑+250ml葡萄糖溶液（濃度5%）靜脈滴注，1次/d；1000mg/m2吉西他濱+100ml氯化鈉溶液（濃度0.9%）靜脈滴注，1次/d；10mg地塞米松靜脈注射，1次/d。

對照組在化療基礎上聯合左旋門冬酰胺酶治療，5000U/m2左旋門冬酰胺酶+500ml氯化鈉溶液（濃度0.9%）靜脈滴注，1次/d，1療程3周，連續用藥3療程。

試驗組在化療基礎上聯合培門冬酶治療，2500U/m2培門冬酶+100ml氯化鈉溶液（濃度0.9%）靜脈滴注，1次/d，1療程3周，連續用藥3療程。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療效果，療效評定標準[4]如下，完全緩解（CR）：患者的影像學檢查、生物學檢查均顯示原發病灶基本消除，無新病灶出現，持續時間1月以上；部分緩解（PR）：患者的影像學檢查、生物學檢查均顯示原發病灶縮小一半以上，無新病灶出現，持續時間1月以上；病情穩定（SD）：患者的原發病灶減少一半以下或是擴張四分之一以下，但無新病灶出現；病情發展（PD）：患者的原發病灶擴大四分之一以上或有新病灶出現。腫瘤緩解率=（CR+PR）/總例數×100%，腫瘤控制率=（CR+PR+SD）/總例數×100%。

（2）毒副反應：腎功能不全、肝臟毒性、過敏反應、高糖血癥、粒細胞減少、血凝異常。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 兩組臨床腫瘤緩解率比較

試驗組55例中，CR 14例、PR 25例、SD 11例、PD 5例，腫瘤緩解率70.9%（39/55）、腫瘤控制率90.9%（50/55）；對照組55例中，CR 9例、PR 13例、SD 20例、PD 13例，腫瘤緩解率40.0%（22/55）、腫瘤控制率76.4%（42/55）；試驗組腫瘤緩解率、腫瘤控制率高于對照組（x2=10.6357，P=0.0011；x2=4.2512，P=0.0392）。

2.2 兩組毒副作用發生率比較

試驗組腎功能不全、肝臟毒性發生率9.1%（5/55）、7.3%（4/55）與對照組10.9%（6/55）、9.1%（5/55）比較無差異（x2=0.1010，P=0.7506；x2=0.1210，P=0.7279），試驗組過敏反應、高糖血癥、粒細胞減少、血凝異常發生率25.5%（14/55）、14.5%（8/55）、10.9%（6/55）、3.6%（2/55）小于對照組50.9%（28/55）、34.5%（19/55）、29.1%（16/55）、16.4%（9/55）（x2=7.5490，P=0.0060；x2=5.9393，P=0.0148；x2=5.6818，P=0.0171；x2=4.9495，P=0.0261）。

3 討 論

NK/T 細胞淋巴瘤往往具有高表達、多藥耐藥基因，并會增加人體中的多藥耐藥蛋白含量，繼而導致患者產生常規化療抗拒現象，最終影響化療治療效果[5]。因此，現今臨床多在常規化療基礎上聯合其他藥物進行治療。左旋門冬酰胺酶是一種催化門冬酰胺水解酶，可有效水解人體中的門冬酰胺，促使門冬酰胺轉變為門冬氨酸，繼而導致腫瘤細胞逐步缺少氨基酸，達到抑制腫瘤細胞DNA以及RNA和蛋白質的有效合成，繼而達到治療腫瘤的效果。但是，從臨床應用效果可看出，這種聯合治療方案還有一定的改進空間。培門冬酶屬于新型聚乙二醇和門冬酰胺酶蛋白鏈接后形成的復合物，可有效降低患者的免疫系統識別功能，繼而消除、減輕免疫系統導致的不良反應[6]。再者，藥物的半衰期比較長，可有效避免多次給藥。再者，藥物還可降解機體血清中的門冬酰胺酶，促使淋巴細胞無法合成蛋白質，從而有效抑制腫瘤細胞DNA以及RNA的合成，繼而達到讓細胞凋亡的目的。再者，培門冬酶還可在有效消耗人體中門冬酰胺時，減輕藥物對人體某些代謝旺盛器官的影響，減輕化療造成的毒副作用。最后，藥物對人體凝血功能的影響是可控的，可達到抗腫瘤功效的同時，改善人體凝血功能，減少凝血異?，F象的發生，抑制血栓形成，提高用藥安全性[7]。

由上可知，培門冬酶聯合化療可有效治療NK/T細胞淋巴瘤，值得推廣。