利用護理信息管理系統進行精細化管理的效果探討

王兆家

（青海省人民醫院，青海 西寧 810007）

1 護理信息系統基本構成

我院的醫療護理信息系統整體框架由兩部分構成—PC端系統、移動PDA客戶端系統。護理人員在操作頁面上登錄后，基于自己工作的需求，能夠在信息系統的各式終端上操作各自不同的護理工作內容。

2 護理信息系統的功能及應用

2.1 護理文件的錄入及報警功能

護理人員可直接在移動護士工作站錄入患者相關信息，進行各項護理評估及患者信息采集，在床旁直接進行點選錄入，如信息錄入不完整或超出警戒值，系統會有醒目顏色提醒未完成項目，如此不僅提高了服務效率，節省了花費在書寫紙質版的時間，減少了人為因素而導致的失誤，還真正實現了“將時間還給護士，將護士還給患者”的工作理念。

2.2 信息查閱及核查

有關病患的所有信息，護理人員均可在護理工作站隨時查詢，包括：基本資料、病情及醫療、護理評估結果、醫囑、用藥信息、相關檢查、化驗結果等。所有護理治療均有相對應的二維碼，在輸液、給藥、治療前進行腕帶二維碼掃描信息核對，如出現信息不對應時，會有報警音進行提示，此功能大大提高了患者身份識別的安全性，及時預防差錯事故的發生，保障患者治療行為安全性。

2.3 病房巡視及后臺督查

護理人員在巡視病房時，可依照不同分級護理要求巡視時間，可通過點選式菜單輸入患者實時狀態，如輸液、治療、休息、外出等，系統自動默認巡視狀態及時間，管理者可在PC端登陸后督察科室所有輸液速度、輸液完成及護理巡視等信息，對出現的問題可及時進行通知、分析、整改。按時護理巡視、觀察病情變化，規范了護理行為，增強了護理人員法律意識，避免了醫療事故的發生，同時減少了不必要的醫療糾紛。

3 護理信息管理功能

3.1 護理人力資源檔案查詢

能很快查詢所有護理人員的詳細信息檔案，科室護理人員職稱、層級、工作年限、男女配比，通過人力信息查詢，使人力經常保持最佳比例，提高工作效率及管理質量。

3.2 排班請假管理

護士長需做好護理人力數量與護理工作量上的匹配，每周按照各科室的工作特征和工作時段來合理調整護理人員數量，確保每個班次都有足夠的人員來完成護理工作以及保障護理安全。做好計劃后，護士長需將排班信息錄入模板上自動上傳到護理的管理系統中去，護理部和科護士長可以在自己的權限范圍內查看科室排班情況。護理人員如有請假、調換科室、借調等，均可直接在此系統申請。

3.3 護理人員在線考試和成績錄入

護士長每月在醫惠系統完成試卷出題，可自定義設置出題類型、分值、考試用時、截止時間、是否可補考等。規培生和實習生做年度計劃及總結，每月所有的理論及操作考核成績均可錄入系統存檔，輪轉結束可在系統中對帶教老師進行評價。

3.4 護理負面事件登記及上報

若在護理工作中出現負面事件，護士長應在信息系統中的護理負面事件登記表中將事件及補救辦法進行登記，通過提示功能，護理部可實時收到信息并分析采取的補救辦法是否有效。護理信息系統每年、每季度和每月的差錯事故件數都會自動匯總，大幅度增加了負面事件資料數據的準確性。

3.5 患者滿意度調查

病患每月對護理人員的滿意度可實化為調查數據，自動生成并排序，可供查詢，護理人員可根據滿意度較低的薄弱環節進行分析，并改進護理服務措施，以提高醫院的綜合服務水平。

3.6 護士長手冊

針對護士長手冊的內容，做到年有計劃，月、周有重點，每月總結數據年底自動匯總，作為檢查和考核護士長的重要依據。

3.7 敏感指標上報

敏感指標作為質量管理的重要抓手，每季度進行上報，護理部可直觀掌握全院護理工作特點，有助于管理者以點帶面進行重點管理。

3.8 各種通知的發布

客戶端會對護理部發布的各種通知進行信息提示，并將信息被查看的結果向護理部進行反饋，不僅方便信息的傳遞與流通，還能提高工作效率、產出工作效能。

4 效果評價

醫院在運行護理信息管理系統后，會對醫院的信息化進度有所加快，也增加了數據收集的實時性、真實性、完整性、準確性、穩定性。可直接查閱到醫囑執行的信息，包括由誰執行細節，實現動態、實時的精準化護理；但限制系統功能發揮的因素依然存在，如信息采集不規范、不標準，數據質量的精確、時效、實時、靈活性無法保證，尚未建立異構系統高度集成信息共享應用的統一平臺以及患者醫療活動與醫務人員工作流程與現有的信息技術運行規律的分離等因素均不同程度影響了信息化的發展。