預見性護理對肺癌術后患者的心理及并發癥的影響分析

孟 穎

（徐州醫科大學附屬徐州市立醫院，江蘇 徐州 221000）

肺癌在全身惡性腫瘤中的發病率高達40%，對患者的身心健康及生活造成極大危害，甚至會威脅患者的生命安全[1]。影響肺癌發病率高的原因有很多，如吸煙、空氣污染、各種肺疾病、遺傳等，一旦確診為肺癌應盡早采取手術切除治療，以免病情惡化，錯過手術治療時機。由于肺切除對患者的身體損傷大，術后容易出現較多并發癥，為了讓患者術后能安全早日康復，應盡早對患者實施有針對性的科學護理方案。預見性護理屬于超前護理，以護理臨床經驗為依據，在臨床護理中能預測患者可能存在的風險和問題，并提前實施預防措施降低危險性，保證患者安全治療，此護理措施具有可預見性和前瞻性，徐茂莉[2]的研究中論述了預見性護理在肺癌患者護理中的應用價值及作用，故本文也提出采納預見性護理，應用于肺癌術中降低風險，促使患者安心配合治療。基于此，下文以收治的肺癌術后患者展開研究，分析預見性護理干預的效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間為2018年10月～2020年5月選擇來我院行手術治療的肺癌患者為研究目標，抽選出88例為調查主體，以隨機數表法為分組原則，對照組（44例）中男26例，女18例，年齡42～77歲，平均（60.11±5.48）歲；觀察組（4 4 例）中男2 7 例，女1 7 例，年齡43～79歲，平均（61.21±5.58）歲。收集的上述資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經病理組織、肺部CT和纖維支氣管鏡檢查確診；符合肺癌切除術治療指征；患者知情并同意參與本研究。排除標準：其他惡性腫瘤；心肝腎功能不全者；語言交流障礙；文盲；精神失常。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，觀察組在常規護理基礎上行預見性護理，主要包括術前預見性風險評估、術前預防性健康宣教、術后并發癥預防護理以及術后呼吸道管理等，具體操作內容如下：（1）預見性風險評估。相關負責的醫護人員共同對患者的病情和身體狀況進行綜合評估，預測患者術后可能出現的并發癥，如術后長期臥床及呼吸治療等易引發嚴重呼吸系統和心血管系統的并發癥，對疾病和手術缺乏認知產生各種負面情緒，不良生活習慣等影響康復效果等，對存在的問題提出有效的解決方案。（2）術前預防性健康宣教。結合患者的知識接受程度耐心的講解有關肺癌的知識，介紹肺癌的發病因素、癥狀、危害、術后注意事項及并發癥等，指導患者術后養成良好衛生習慣，叮囑患者必須戒煙戒酒，遠離污染環境等，鼓勵患者術后積極配合肺功能鍛煉[2]。（3）術后并發癥預防護理。術后密切監測患者的體征，及時更換患者的體位，加強病房環境消毒，定時開窗通風，觀察引流量及有無活動性出血，及時服用止血藥物或更換敷料，叮囑患者術后禁食水6 h，制定翻身活動計劃，同時按摩受壓皮膚，術后6 h可少量飲用白開水，促進痰液稀釋，鼓勵患者咳出痰液，加強低氧量持續吸氧，正確指導患者深呼吸；術后飲食要清淡、易消化，掌握進食體位和進食速度，以免造成嗆咳或誤吸，引發肺部感染[3]。（4）術后呼吸道管理。選擇恰當時機進行氧氣霧化吸入治療，指導患者深呼吸將藥物吸入支氣管表面，霧化結束后及時拍背，鼓勵患者咳嗽、側臥排痰，清理呼吸道時注意無菌操作，按時更換敷料，排痰結束后及時清理口腔，認真對吸氧面罩、人工鼻等進行清洗和消毒，做好隔離措施以免增加感染風險，同時盡早鼓勵患者下床活動，適量運動鍛煉，改善肺活量[4]。

1.3 觀察指標

心理狀態評價采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），以50分臨界值，50～59分輕度，60～69分中度，＞70分重度，得分越高表示患者的情緒狀態越差,此量表的信效度良好，內容效度（CVI）是0.970，內容一致性Cronbach’sα系數為0.827；統計患者術后出現的并發癥情況，如出血、肺部感染及肺不張等。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0統計軟件分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗用x2，定量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05統計意義重大。

2 結 果

2.1 心理狀態評分比較

護理前患者的心理狀態評分差異不大，護理后觀察組患者的SAS和SDS評分均比對照組評分低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥結果比較

觀察組護理后出現的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

隨著人們生活環境的改變和吸煙人數的增多，肺癌的患病率逐年上升，此惡性腫瘤已嚴重威脅人類健康和生命。早期肺癌主要以手術治療為主，一旦發展至晚期只能采取放化療，但由于肺癌患者大部分對肺癌知識了解少，加上手術創傷等因素導致患者術后易出現各種并發癥，不僅產生較多負面情緒，還不利于術后康復，因此對肺癌患者實施有效的護理干預很關鍵[5-6]。

預見性護理是指臨床醫護人員依據以往經驗和臨床實際情況對患者進行綜合性評估和判斷，提前預知術后可能存在的風險并制定科學的干預措施進行預防和治療，最終目的是規避護理風險，確保患者能得到優質、滿意的護理服務。預見性護理通過多途徑對患者的生活、呼吸道、肺部功能等進行干預指導，正確引導患者科學生活，遠離危險因素，促使其盡早康復出院。

綜合上述，在肺癌患者術后行預見性護理干預不僅能幫助患者消除負面情緒，還能提高術后康復效果，值得臨床借鑒。