圍術期舒適護理對乳腺癌患者術后的效果觀察及并發癥發生率分析

鞏 雪

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

作為嚴重危害女性健康的惡性疾病之一，乳腺癌的發生率以每年增長3-4%的速度不斷上升[1]。患者常伴有乳頭溢乳、乳腺腫塊、腋窩淋巴結腫大等表現，乳腺癌細胞與正常的組織細胞相連接時較為松散，如果脫落，游離的癌細胞會擴散于全身，導致轉移可能危及生命[2]。手術治療是乳腺癌患者最常采用的治療方式，然而由于腫瘤部位的特殊性，往往需將大部分組織切除，產生較多的并發癥[3]。同時，在大多數的患者心理上都對于術后自身變化難以接受，因此產生較大的心理壓力，直接影響手術療效與預后恢復[4]。因此圍術期加強護理干預措施十分必要。本文將我院接受手術治療的乳腺癌患者94例分組實施常規護理與圍術期舒適護理干預，觀察其并發癥發生率，并分析其效果，現作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年3月～2020年9月乳腺癌手術患者94例，將其隨機分作2組，常態組47例患者予以常規護理方式，科研組47例患者予以圍術期舒適護理干預。納入標準：與乳腺癌相關診斷標準相符，已確定手術治療方案，具有一定文化程度可良好配合研究完成。患者在了解研究各個事項后已自愿簽署知情同意書。排除標準：生存期不滿半年的患者，合并其他嚴重性軀體疾病患者，合并精神類疾病患者，存在心肺、肝腎功能嚴重缺陷的患者。

常態組：年齡32～58歲，平均（46.23±11.46）歲，病程0.5～6年，平均（3.42±0.71）年，病灶位置分為左側、右側各有患者29例、18例，其中疾病分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各有患者8例、29例、10例。科研組：年齡31～57歲，平均（46.12±10.74）歲，病程0.6～5年，平均（3.56±1.09）年，病灶位置分為左側、右側各有患者28例、19例，其中疾病分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各有患者7例、31例、9例。從兩組患者的年齡、病程、病灶位置及疾病分期等相關信息數據來看，無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常態組47例患者接受常規護理干預，手術前指導患者進行各項檢測，將術前禁食、需配合事項等一一告知患者，術后嚴密監測其生命體征，并關注患者的恢復情況。

科研組47例患者給予圍術期舒適護理干預，主要包括以下措施。

（1）術前，自患者入院后，護理人員應當積極推進健康宣教工作，如發放宣傳手冊，組織開展各種講座，當面口述等多種方式，為患者普及乳腺癌的相關知識，如乳腺的結構、癌變誘因、手術治療方案、麻醉的相關注意事項等內容。對于患者的疑問應當充分給予解答，防止患者因為對疾病的不了解而心生緊張、憂郁等不良情緒。因患處的特殊性，在患者接受檢查時，可充分保護患者隱私，確保環境的隱蔽性，控制探視人數與探視時間，保持病房的安靜、舒適。（2）術中，手術前可提前調整手術室的溫、濕度，一般情況下，手術是采用局部麻醉方式，因此手術過程中護理人員可適當與患者進行溝通，輕聲回答患者的疑問，減少身體的暴露部分，并協助患者變換體位，經常性的運用蘸濕的棉簽對患者的口唇部予以濕潤，確保其舒適性。（3）術后待患者的麻醉藥效過后，第一時間告知患者手術已成功完成，并鼓勵患者，對其傷口是否存在滲血、出血表現仔細觀察，同時監測患者各項生命體征，并做好記錄。讓家屬協助患者進行舒適的體位擺放，不可壓迫傷口。可告知患者術后的疼痛表現是正常的，在疼痛難以忍受時可采用鎮痛藥物，輕微疼痛時可通過播放輕音樂，收看電視節目等方式轉移患者的注意力。提醒患者在術后8小時內無惡心、嘔吐表現后可正常飲食，飲食方面應當以高纖維、清淡且富含蛋白質的食物為主，確保充足的營養。

1.3 觀察指標與療效判定

對于兩組患者術后的心理狀態通過焦慮自評量表以及抑郁自評量表進行評價，焦慮分值在50分及以上時，表明患者存在焦慮狀態，且評價分值越高，焦慮表現越嚴重；抑郁分值在60分及以上時，表明患者存在抑郁狀態，且評價分值越高，抑郁表現越嚴重。另外觀察兩組患者常見并發癥（包括術后疼痛、皮下積液、傷口感染等）的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料（并發癥發生情況）采用例數（%）表示，x2檢驗，計量資料（不良心理狀態評價）經均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05，組間差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的并發癥發生情況

常態組47例患者中發生術后疼痛4例、皮下積液3例、傷口感染6例，總計13例，并發癥發生率為27.66%，科研組47例患者中發生術后疼痛2例、皮下積液1例、傷口感染1例，總計4例，并發癥發生率為8.51%相比之下，科研組并發癥發生率更低（x2= 5.8167，P= 0.0159），組間差異具統計學意義。

2.2 對比兩組患者的不良心理狀態評價

經護理干預后，常態組患者的焦慮情緒評價分值為（60.87±1.53）分，科研組患者的焦慮情緒評價分值為（37.56±1.18）分，相比之下，科研組更低（t= 82.7075，P= 0.0000），常態組患者的抑郁情緒評價分值為（68.72±1.21）分，科研組患者的焦慮情緒評價分值為（47.11±1.54）分，相比之下，科研組更低（t=75.6452，P=0.0000），組間差異具統計學意義。

3 討 論

不規律的作息時間、不健康的飲食習慣是導致乳腺癌發病上升的主要因素，通常情況下，患者剛一得知自己患病，會出現不同程度的害怕、恐慌心理，而進行手術切除后，則會因美觀問題而自卑，因此加強圍術期的護理措施十分重要[5]。圍術期的舒適護理干預是一種個性化護理措施，它秉承以人為本的護理理念，在術前為患者提升疾病認知，了解手術治療的重要性與過程中的注意事項，進一步加強患者的依從性與配合度[6]。術中保持室內的溫、濕度，盡量減少患者的暴露面積，過程中與患者溝通，有效提升其舒適性。術后仔細觀察患者生命體征，待其清醒后，給予適當的體位調整，如存在疼痛時予以適當的鎮痛措施。

常態組并發癥發生率為27.66%高于科研組并發癥發生率為8.51%，常態組患者的焦慮情緒、抑郁情緒評價分值均高于科研組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），組間差異具統計學意義。綜上所述，圍術期舒適護理對乳腺癌患者術后的效果確切，有效降低其并發癥的發生率，并改善其不良心理狀態。