“全程-崗位”雙導師制在臨床護理帶教中的應用分析

谷 艷

（大連醫(yī)科大學中山學院，遼寧 大連 116085）

“全程-崗位”雙導師制作為一種全新的實習模式，近年來在諸多醫(yī)院的臨床護理實習工作中廣泛應用；醫(yī)院在領會雙導師制內(nèi)涵的基礎上，在臨床護理帶教工作中充分應用雙導師制，并最終取得良好的護理帶教效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018年9月—2019年6月在本院實習的240名實習生中的50%作為本次研究對象，對被選中的120名專業(yè)實習生基于隨機分配的原則將其劃分到實驗組與對照組中，并保證實驗組、對照組中的個體數(shù)目是相同的。實驗樣本的選擇應符合下列標準，在本院實際實驗期占整個實驗期間的2/3（約為40周），基于控制變量原則保證實驗與對照組中護理生年齡、受教育程度、性別等因素均統(tǒng)一，確保對照結果具有可比性

1.2 方法

（1）帶教方法。本次研究實驗組中使用雙導師制，根據(jù)既定的標準選擇導師并明確導師應當承擔的職責和任務。針對帶教導師群體則設立管理組，并由護理部的管理人員承擔管理組的負責人角色；管理組中應包括內(nèi)科、兒科等醫(yī)院常設科類的管理人員，護士長則承擔教學管理的相關任務。對照組中仍采用過往的帶教方法，選擇院內(nèi)醫(yī)護人員作為帶教老師，將實習生平均分配到每個帶教老師處，實習生在帶教老師的指導下學習院內(nèi)的規(guī)章制度以及實際工作護理經(jīng)驗。

（2）帶教標準。在正式帶教前對指定的帶教老師進行理論與實踐層面的培訓，在培訓中注意手段的使用；培訓前根據(jù)帶教工作的特征和具體內(nèi)容制作專業(yè)的視頻或課件，從而達達到標準規(guī)范的培訓效果。

（3）導師資質(zhì)認定。雙導師制中對導師的資質(zhì)技能有明確要求，通常情況下最低學歷應為大專且從事本行業(yè)工作至少三年，技能評級應以≥N2A級別為宜，對實際工作中有突出表現(xiàn)的護理人員則酌情放寬準入標準。滿足上述標準的護士或護理工作人員方可有資格帶領本科實習生，且?guī)Ы虒熢趲Ы坦ぷ髦袘懈叨鹊呢熑胃幸约柏撠熑说慕虒W態(tài)度，在帶教中注重傳授本人豐富的工作經(jīng)驗與實戰(zhàn)技能；帶教中還應當注重教學方法方式的選擇，秉承創(chuàng)新思維開展帶教工作，同時不斷反思總結本人帶教工作的開展情況。符合標準的帶教人員在正式開展帶教工作前必須要通過管理組組織的帶教資質(zhì)考評工作，考評通過則意味著該工作人員正式具備帶教資格。

（4）雙導師制開展方法。在帶教工作中通常采用二對一教學模式，護理主任助理、帶教老師與本科實習生為一一對應的關系。在臨床帶教環(huán)節(jié)中則多采用目標教學法，確定臨床帶教中每個周期所需要完成的具體任務，方便帶教老師與實習生之間的溝通交流，有助于帶教老師快速、真實的掌握實習生的具體情況。帶教中應鼓勵實習生參與到護理安全目標制定、護理事件分析等多個環(huán)節(jié)，每周應有固定時間上報學習總結和體會，同時對實習生每一階段的學習情況進行固定考核；在考核評定工作中結合周期性評定與溝通模式，通過固定的考核成績以及與帶教老師的溝通結果共同確定實習學生的實習成績。

（5）實習周期安排。實習周期的制定應以規(guī)范的實習計劃為基礎，通常包括初期、中期、末期三個階段；在實習初期以了解醫(yī)院規(guī)章制度為主要內(nèi)容，并幫助實習生建立對護理工作正確的認識，實習生在該階段中還需要完成護理基本知識技能的學習任務。實習生在初期階段中應建立與帶教老師的默契，或者向護理部門及時提出調(diào)配申請，盡量在初期完成互相熟悉、互相默契的基本任務。實習中期階段則是整個實習周期的核心，實習生在此階段中完成各科室的學習與實習任務；實習中期應著重培養(yǎng)實習生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的主觀能動性，進而達到培養(yǎng)實習生綜合能力的目的。實習末期階段，實習生應當熟悉實習單位的具體環(huán)境以及護理工作的具體情況，為今后正式走上臨床護理工作崗位奠定基礎。

1.3 評價標準

在臨床護理帶教評價中采取雙向評價的方式，實習生評價中的理論考試與實踐操作由科室統(tǒng)一組織考核，平時表現(xiàn)成績則由帶教導師根據(jù)實習生日常表現(xiàn)主觀打分，在完成兩組考核成績打分后對比兩組實習生成績。帶教導師評價工作由醫(yī)院自行制作調(diào)查問卷完成，在調(diào)查中問卷中體現(xiàn)評價帶教模式的核心因素，包括教學的方法、氣氛和質(zhì)量，評價項目包括滿意與不滿意兩類；實習生通過完成問卷提交本人對帶教模式的整體評價。評價中下放120份問卷，收回率100%且問卷評價結果全部有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

對實驗組與對照組護理考核成績的得分評價采用平均數(shù)上下浮動標準差的方式；對帶教模式的評價結果則通過百分比方式呈現(xiàn)，通過對比兩組的帶教模式滿意度確定分析結果。

2 評價結果

2.1 對不同組實習生的成績評價

實驗組與對照組人數(shù)均為60 人，實驗組在理論考核理論考試、實踐操作、平時表現(xiàn)的成績分別為94.23、92.73、95.34,對照組上述三項成績的平均值分別為88.76、90.28、92.76，由此可見執(zhí)行雙導師帶教模式的實驗組實習生三方面的考核成績均顯著優(yōu)于執(zhí)行傳統(tǒng)實習模式的對照組。

2.2 對帶教模式的評價

實驗組與對照組保持同樣的人數(shù)水平，實驗組中60個樣本對教學方法、氣氛以及質(zhì)量的滿意人數(shù)分別為58、59、57，滿意率分別為96.7%、98.3%、95%，對照組中60個樣本相應的滿意人數(shù)分別為50、49、49，滿意度分別為83.3%、81.7%、81.7%，由此可見采用雙導師帶教模式的實驗組對帶教模式的滿意度更高。

3 結果分析

根據(jù)雙向評價結果，采用雙導師制的實驗組在實習成績層面表現(xiàn)更佳，同時對帶教模式給予更高的評價。在此對評價結果進行分析：

雙導師制顯著提升實習生的理論知識層次和實踐操作水平，并激發(fā)實習生參與臨床護理的積極性。雙導師制中嚴格規(guī)定了實習生在每個帶教階段中所需要達到的理論知識水平，在目標明確的學習計劃指引下，實習生在具體實習過程中及時訂正本人學習中的不足之處，進而在醫(yī)院組織的理論考試中獲取更好的成績。實習生通過實習小結及時反饋本人在一段周期內(nèi)的學習情況，通過與帶教導師的溝通不斷提升本人臨床護理理論體系的理解能力。由于雙導師制建立了帶教導師與實習生之間一一對應的關系，帶教導師能夠關注到實習生日常學習實踐中的點點滴滴，并根據(jù)實習生在一段周期內(nèi)的實踐操作表現(xiàn)制定可行度較高的下一步工作方案，在實現(xiàn)對實習生全部實踐過程的整體督導監(jiān)督效應的同時從根本上保證實習生參與臨床護理實踐的效果。與此同時帶教導師與實習生之間的互動還能夠激發(fā)實習生對于臨床護理工作的積極性和熱情，有助于實習生提升平時表現(xiàn)的水平。

雙導師制對帶教導師同樣有積極影響。進入帶教導師行列的工作人員通常具備較為先進的教學意識以及成熟的教學技能，同時能夠有效結合實習帶教與日常工作，在完成本職工作的同時達到雙導師制帶教的具體目標。實驗組中學生對帶教導師的較高評價即是對帶教導師工作成績的肯定，客觀上也對參與實驗組的學生形成激勵機制，實習生在今后的工作中則以帶教導師為榜樣，將一腔熱血與飽滿的熱情奉獻于偉大的臨床護理工作之中。

結束語：“全程-崗位”雙導師制是醫(yī)院臨床護理實習體系改革的主要成果之一，本文根據(jù)某院在臨床護理實習體系中應用雙導師制的具體情況進行調(diào)查統(tǒng)計分析，進而說明“全程-崗位”雙導師制的優(yōu)勢所在。