探討西藥房高危藥品管理中存在的問題及解決措施

竇志浩

（徐州市銅山區中醫院藥劑科，江蘇 徐州 221000）

高危藥品指的是毒性較大、藥理作用明顯，不良反應較重的藥物，臨床比較常見的高危藥品主要有細胞毒藥物、肌肉松弛劑、高濃度電解質等。因此，一旦對高危藥品管理不善，則會造成患者嚴重傷害[1-2]。高危藥品的安全使用是世界范圍內廣泛關注的一個問題，雖然目前我國的醫療機構也都意識到了高危藥品安全使用的重要性，并采取了相關的安全管理措施，但是關于高危藥品用藥安全事件的發生仍然屢見不鮮。為此，需高度重視高危藥品管理工作。西藥房是藥品存放和發放的重要窗口，加強西藥房的高危藥品管理水平，不僅是提高醫院服務質量的關鍵所在，同時也是確保患者用藥安全的重要保障[3-4]。因此，在西藥房高危藥品管理中，需全面查找存在的問題和疏漏，研究合理解決方法并推進落實，不斷提高管理質量。本文以下就此實施了研究：

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2019年1月—2020年8月期間由于我院西藥房高危藥品管理不當引發的安全事件57例作為研究對象，對其進行回顧性分析。

1.2 研究方法

對57例安全事件分析，歸納西藥房高危藥品管理中存在的問題，并在此基礎上制定落實有效的解決措施，以提高西藥房高危藥品的管理水平，確保高危藥品的用藥安全。

1.3 統計學方法

SPSS 21.0軟件分析，（±s）和t檢驗表計量數據，高危藥品管理存在問題各項比例用（%）和x2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

在解析57例高危藥品管理安全事件中發現，高危藥品放置排列不當23例，占比40.35%；存儲不合理18例，占比31.58%；警示標簽內容不全8例，占比14.04%；數量與記錄不一致6例，占比10.53%；錯誤用藥2例，占比3.51%，以上幾項為存在的主要問題。

3 討 論

3.1 高危藥品管理問題

在解析57例高危藥品管理安全事件中發現，高危藥品放置排列不當、存儲不合理、警示標簽內容不全、數量與記錄不一致、錯誤用藥為存在的主要問題。其中高危藥品放置排列不當、存儲不合理，分別為40.35%和31.58%，所占比率較高。高危藥品擺放不合理主要表現為西藥房中專門用于存放高危藥品的藥架不足，導致部分高危藥品并未設置專用藥架進行擺放，從而出現高危藥品與普通藥品進行摻雜放置的情況。還有部分高危藥品雖然擺放在了專用藥架上，但是卻存在隨意、混雜、不分類的情況，同樣也存在擺放不合理的問題。高危藥品存放不當的發生率僅次于高危藥品擺放不合理，主要表現在管理人員并未嚴格按照高危藥品說明書和注意事項，嚴格按照其存放條件進行存放，未按照存放條件進行低溫、遮光存放，且未對西藥房庫房的溫濕度、光照強度進行合理調節。但是高危藥品的存放條件會對其藥效和用藥安全性產生直接的影響，因此，不當存放會增加患者的用藥風險，嚴重時甚至會引起毒性反應，對患者產生較大的危害。警示標簽內容不全占比14.04%，高危藥品屬于特殊藥品，因此，在高危藥品管理中常常需設置相應的警示牌進行標識。但是在實際的西藥房高危藥品管理中卻發現，管理人員對高危藥品的警示標識內容并不詳盡，絕大多數的警示牌都是僅僅標識了藥品的名稱，對其使用方法、安全劑量、配伍禁忌及注意事項等內容并未給予詳細的標注。且絕多大多數情況下，西藥房管理人員在發藥過程中，并不會告知患者高危藥品的相關注意事項，顯著增加了用藥風險。數量與記錄不一致所占比率10.53%，主要表現為藥品包裝盒或安瓿瓶上的生產批號、有效期等信息不匹配，成為了引起高危藥品過期的主要原因。錯誤用藥的發生率為3.51%，引起這一問題的主要原因是由于管理人員缺乏相關的高危藥品知識，對高危藥品的適應證、禁忌證、安全劑量、不良反應等知識缺乏了解，從而導致其在藥品調配過程中出現發藥錯誤、用藥錯誤等情況，增加患者的用藥風險，引起不良用藥事件的發生。

3.2 高危藥品管理解決措施

藥品管理不當是引起高危藥品用藥安全事件的主要原因，因此，積極地采取有效的管理措施來提高西藥房高危藥品的管理質量是非常重要的。基于本次研究結果，可采取以下措施來應對當前西藥房高危藥品管理中存在的問題，以提高其管理質量，確保患者的用藥安全。

首先加強西藥房高危藥品的擺放和存放管理，作為西藥房管理人員要嚴格按照高危藥品的說明書、注意事項，按照其要求的存儲條件進行存放，以此來保證高危藥品的藥效。同時要嚴格按照高危藥品規范管理原則進行高危藥品擺放，從而保證高危藥品擺放位置合理、分類、分藥架進行擺放，不可隨意改變高危藥品的固有擺放位置。其次加強高危藥品的警示牌內容管理，嚴格要求西藥房管理人員在進行高危藥品警示牌標識的過程中，不僅要標注藥品的名稱，同時要標注其使用方法、安全劑量、適應證、禁忌證、注意事項等。同時對于不同類型的高危藥品可采取不同顏色的警示牌進行區別[5]。再次要嚴格執行雙人核查制度，在接到高危藥品使用指示后，要嚴格執行雙人查對制度，及時核對藥物信息和患者信息。在給患者藥物時需要告知注意事項。再次要加強西藥房管理人員的培訓，定期組織西藥房管理人員進行培訓和學習，以此來促使管理人員的高危藥品相關知識、高危藥品管理知識、技能得到持續的提升，促使其業務能力得到顯著地提高。同時加強管理人員的用藥安全意識宣教，以此來改善其工作態度[6-7]。最后建立健全西藥房高危藥品管理制度，由西藥房管理者指派固定人員進行日常高危藥品的安全管理工作，工作內容主要是負責藥品質量、數量、使用期限的整理。同時設立專業的高危藥品質量管理人員小組，主要負責每周例行檢查，并將檢查結果進行記錄。而西藥房管理者則每月都要對高危藥品的使用質量進行監督，一旦發現問題，則要立即進行整改[8]。

綜上所述，高危藥品放置排列不當、存儲不合理、警示標簽內容不全、數量與記錄不一致、錯誤用藥等是西藥房管理存在的主要問題。只有在分析西藥房高危藥品管理存在問題的基礎上，積極地制定并實施具有針對性的解決措施，才能夠提高西藥房高危藥品的管理質量，保證患者的用藥安全。