腹腔鏡闌尾切除術對闌尾炎治療的臨床療效評價

朱鳴杰，周 斌

（相城區中醫醫院，江蘇 蘇州 215155）

臨床在對闌尾炎治療的過程中，為患者通過腹腔鏡闌尾切除手術能夠有效的發揮理想的治療效果，闌尾炎患者的腹腔炎癥比較重，同時會在患者的腸管、網膜、闌尾系膜等多個部位存在嚴重的粘連，這可能會導致患者腔鏡下闌尾暴露困難[1]。本文基于此主要分析對闌尾炎治療時通過腹腔鏡闌尾切除術所取得的效果，并將主要研究情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年7月來我院進行闌尾炎治療的110例闌尾炎患者作為本文的研究對象，其中男58例，女42例，年齡18～54歲，平均（38.22±10.52）歲。患者發病時間均不超過24（72）小時，所有患者經臨床診斷確診為闌尾炎，并符合診斷標準。本文患者簽署知情同意書，臨床資料通過倫理委員會的檢驗和認可。采用統計學方法檢驗兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組之間無差異。

1.2 方法

所有患者則選擇采用腹腔鏡闌尾切除術進行治療，對患者選擇采用氣管插管，全身麻醉，選擇頭低腳高位，頭低大約20°左右，并且使患者偏向左側大約15°。首先在患者的臍下緣作弧形切口，切口長度大約為10 mm，提起切口兩側，建立氣腹，壓力為13 mmHg，置入相應套管以便順利將腹腔鏡放入其中，探查穿刺部位有無出血、腸管有無損傷、闌尾跟周圍腸管有無粘連包裹、有無占位等情況，對患者進行明確診斷之后，在臍與恥骨聯合中點偏左置入5 mm套管，右下腹麥氏點處置入5 mm套管。提起患者闌尾的末端，超聲刀分離并離斷闌尾系膜，如果患者腹腔內存在打結，需要阻斷系膜血運狀況，然后采用電凝鉤或者直接剪斷，做好結扎處理。對闌尾系膜一直到根部進行相關處理。距離盲腸大約0.5 cm的部位用闌尾圈套器進行結扎闌尾根部，于闌尾結扎線的遠端大約0.5 cm處超聲刀離斷闌尾，殘端可進行相關的電凝處理，幫助患者對于殘端闌尾粘膜進行破壞[2]。將闌尾放入無菌取物袋中取出，防止患者存在感染，并做好相關的預防感染處理。之后檢查是否存在出血和內臟損傷，退出腹腔鏡器械，為患者解除氣腹，終止手術。

1.3 觀察指標

對本文所有患者經過不同治療以后的并發癥發生情況進行統計調查，并對兩組患者加以比較，統計本文兩組患者的手術切口長度、術中出血量、手術時間和住院時間，對兩組患者進行比較。

1.4 統計學方法

對本文的所有標本數據資料等進行檢驗的過程中，選擇統計學軟件版本為IBM SPSS 25.0。文中所有的計量資料均選擇采用平均數±標準差（）為主要表達方式進行表示，并且采用t值對所有計量值進行檢驗；采用自然數/百分數為主要的表達形式對所有的計數資料進行表示，并通過x2對所有的計數值進行檢驗；等級資料通過Z值為主要的表達方式進行表示，并選擇采用秩和檢驗與RiDit分析方法進行檢驗；組間數據的差異采用P＜0.05進行表示，說明數據之間差異存在統計學意義。

2 結 果

患者出現并發癥2例5.26%，主要有切口感染1例和腸黏連1例；患者切口長度（2.62±0.23）cm，術中出血（20.65±3.32）mL，手術時間（33.46±6.52）min，住院時間為（4.25±1.31）d。

3 結 論

腹腔鏡進行治療是一種微創治療方案，這種治療方案具有較高的安全性，手術以后可以減少腸粘連的發生率，而且患者術后腸道功能恢復較快，所以被廣大醫院和相關臨床醫生所接受。開腹手術治療的過程中容易導致患者出現較大的創傷，而且術后容易導致患者出現腸黏連，手術過程當中導致腹腔內的污染發生率也較高，容易導致患者出現感染。腹腔鏡手術治療過程中，可以有效避免相關的狀況出現，可以通過腹腔鏡直視作用下進行器械分離，最大程度的保證了患者的腹腔內臟器的完整性，所以具有較好的應用意義。綜上所述，對闌尾炎進行治療時應用腹腔鏡闌尾切除術所取得的效果明顯優于常規開腹手術，值得推廣。