對比分析腹腔鏡、開腹膽總管切開取石術對患者機體血清Cor、C-P、FT3水平的影響

張耀輝

（晉州市人民醫院，河北 石家莊 052260）

膽總管結石為臨床中發病率較高的膽道系統疾病，此類患者起病急且病情進展快容易反復性發作[1]。手術是患者治療的重要措施，開腹膽總管切開取石術以及腹腔鏡下膽總管切開取石術均是此類患者治療中的常用術式，本文旨在分析此兩種術式應用于膽總管結石患者治療中對其血清Cor、C-P、FT3指標的具體影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內自2018年3月～2019年4月擬行手術的79例膽總管結石患者，以數字法隨機分組。觀察組：43例，男23例，女20例；年齡26～67歲，平均（42.4±1.2）歲。對照組：36例，男19例，女17例；年齡25～69歲，平均（43.2±0.6）歲。兩組線性資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取開腹膽總管切開取石術治療，行氣管插管后常規全麻，于肋緣下側做切口，對膽囊進行切除，并對膽囊管進行結扎，在膽總管上冊側需縫2針牽引線，對膽總管進行縱向切開并進行探查，取石后對膽總管進行徹底沖洗，放置“T”管進行膽總管引流，用一號絲線對膽總管進行縫合。常規放置好腹腔引流管，并于術后常規給予患者抗炎、止血和補液等治療；觀察組采取腹腔鏡膽總管切開取石術治療，術中行四孔腹腔鏡膽囊切除法作為手術入路，首先對膽囊三角區進行分離，再對膽囊動脈進行結扎，并以鉗夾對膽囊管進行夾閉。針對膽囊后的暴露膽總管進行逆向游離，在前壁約1cm處進行縱向切開，由劍突下方trocar放置膽道鏡，對膽總管、肝內膽管等情況進行探查，并于直視下利用取石網籃對膽總管中的結石進行取盡和沖洗，常規放置“T”管進行引流，再以一號絲線對膽總管進行縫合，常規切除膽囊后置入腹腔引流管。手術后的相關治療措施同對照組。

1.3 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

觀察組術前1d Cor為（150.19±36.95）ug/L、C-P（0.73±0.24）nmol/L、FT3（6.08±1.40）pmol/L，對照組為Cor（150.43±37.12）ug/L、C-P（0.74±0.22）nmol/L、FT3（6.07±1.42）pmol/L，兩組各指標對比無顯著差異（P＞0.05）；觀察組術后1d Cor為（168.43±40.26）ug/L、C-P（0.94±0.31）nmol/L、FT3（5.16±1.16）pmol/L，對照組為Cor（210.39±53.62）ug/L、C-P（2.05±0.57）nmol/L、FT3（3.69±0.85）pmol/L；觀察組術后5d Cor為（151.03±31.62）ug/L、C-P（0.75±0.26）nmol/L、FT3（5.95±1.48）pmol/L，對照組為Cor（179.64±39.65）ug/L、C-P（1.13±0.21）nmol/L、FT3（5.17±1.41）pmol/L。其中觀察組術后1d、5d的Cor、C-P指標均低于對照組，FT3而高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

開腹膽總管切開取石術是臨床中對于膽總管結石患者治療的常用術式，雖可實現結石的清除以及膽囊切除，有助于促進患者病情穩定，然而該術式可能對患者肌肉血管和神經等產生損傷，并且可能出現膽道系統感染風險[2-3]。腹腔鏡技術的應用為膽總管結石患者的微創治療提供了基礎，有利于實現結石的徹底清除，也可防止對患者膽囊黏膜形成損傷。并且從本次的對比結果來看，觀察組術后的Cor、C-P指標低于對照組，而FT3指標高于對照組。這也提示采取腹腔鏡膽總管切開取石術，對于患者術后機體血清產生的影響相對較小，有利于促進患者術后康復。

綜上所述，在膽總管結石患者治療中行腹腔鏡下切開取石術對于患者機體創傷較小，且術后的應激反應更輕，有利于維持患者術后糖代謝及血流動力學的穩定性。