強(qiáng)化圍手術(shù)期護(hù)理管理對(duì)老年胃癌患者術(shù)后肺部感染的影響

劉 佳

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

胃癌是惡性腫瘤的一種，其主要是在老年人群中出現(xiàn)，胃癌的發(fā)生率，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，而呈逐漸升高的趨勢(shì)[1]。肺部感染是胃癌患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其會(huì)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)，造成較大的影響[2]。老年胃癌患者的敏感性較差，其病情隱匿，在疾病的初期，可出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，則可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難等癥狀，若患者的病情較為嚴(yán)重，則其痰液會(huì)在其咽部阻塞，引發(fā)窒息，對(duì)其生命安全造成威脅，因此，采取有效護(hù)理干預(yù)，來(lái)對(duì)老年胃癌患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生控制，十分必要。本研究主要對(duì)老年胃癌患者接受強(qiáng)化圍手術(shù)期護(hù)理管理對(duì)其術(shù)后肺部感染的影響作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年4月老年胃癌患者100例以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診存在胃癌；手術(shù)治療者；年齡60歲以上者；自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤者；術(shù)前合并肺部感染者；肝腎功能?chē)?yán)重障礙者；精神或智力異常者；難以積極對(duì)本研究配合者。實(shí)驗(yàn)組中，年齡60～88歲，平均（71.23±3.20）歲，26例為胃竇癌，13例為胃體部癌，11例為胃底及賁門(mén)部癌，男28例，女22例。對(duì)照組中，年齡61～89歲，平均（70.89±2.63）歲，25例為胃竇癌，15例為胃體部癌，10例為胃底及賁門(mén)部癌，男29例，女21例。對(duì)比2組老年胃癌患者的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理管理，合理禁食禁水，對(duì)其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、生命體征等密切的觀察，為其提供基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組則強(qiáng)化圍手術(shù)期護(hù)理管理，具體為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前2 d，指導(dǎo)患者進(jìn)食無(wú)渣食物，在術(shù)前1晚，實(shí)施清潔灌腸干預(yù)。護(hù)理人員加強(qiáng)患者心理狀態(tài)的評(píng)估，可通過(guò)健康教育、聊天等方式，來(lái)促進(jìn)其不良心理的緩解，邀請(qǐng)治療成功的患者，現(xiàn)身說(shuō)教，充分安慰和鼓勵(lì)患者，使其建立治療的自信心。指導(dǎo)患者在手術(shù)后的呼吸方法，并對(duì)其床上大小便訓(xùn)練。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，給予患者保溫毯干預(yù)，保證患者身體溫度處于恒定的狀態(tài)。護(hù)理人員嚴(yán)格對(duì)無(wú)菌操作原則遵從，為患者實(shí)施吸痰、插管等干預(yù)，確保其鼻咽部和口腔處于清潔的狀態(tài)。手術(shù)操作完成后，給予患者洗必泰漱口，每4 h進(jìn)行一次。③術(shù)后護(hù)理：患者在麻醉恢復(fù)期，應(yīng)加強(qiáng)其病情變化的觀察，及時(shí)將其呼吸道分泌物清除，協(xié)助患者保持為平臥位，其頭部偏向一側(cè)，定時(shí)翻身，每2 h進(jìn)行一次。護(hù)理人員積極鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)，在其清醒后，協(xié)助其保持為低半臥位，降低橫膈，促進(jìn)肺部的膨脹。同時(shí)保證患者的呼吸道，雙手對(duì)切口保護(hù)，提高咳嗽的效果，或協(xié)助患者保持為半臥位，使其肩部充分暴露出來(lái)，通過(guò)手擊震動(dòng)的方式，促進(jìn)患者有效咳痰。同時(shí)強(qiáng)化患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、聽(tīng)音樂(lè)等方法，來(lái)促進(jìn)其疼痛感的減輕。通過(guò)霧化吸入的方式，為患者實(shí)施化痰藥物干預(yù)，每次時(shí)間為15 min，每天2次，在霧化的過(guò)程，囑咐患者深慢呼吸，確保藥液完全的吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間作觀察，并分析2組干預(yù)后血?dú)庵笜?biāo)（氧分壓、二氧化碳分壓）、肺功能指標(biāo)（肺活量、第一秒時(shí)間肺活量）水平以及肺部感染發(fā)生率的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間分析

實(shí)驗(yàn)組老年胃癌患者的術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)水平分析

實(shí)驗(yàn)組氧分壓、肺活量、第一秒時(shí)間肺活量水平高于對(duì)照組，其二氧化碳分壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組肺部感染發(fā)生率分析

實(shí)驗(yàn)組患者肺部感染的發(fā)生率為2.00%（1例），對(duì)照組患者肺部感染的發(fā)生率為16.00%（8例）。實(shí)驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，強(qiáng)化老年胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理管理干預(yù)，有著較高的價(jià)值，能夠縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減少肺部感染的發(fā)生率，且可改善患者的血?dú)狻⒎喂δ芩剑饬x重大，值得推廣。