冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床分析

司洪飛，邢曉云

（東阿縣人民醫院，山東 聊城 252200）

冠心病心絞痛屬于一種常見的心血管疾病，主要發病群體為老年人，主要病因是心肌激烈、短暫性缺氧和缺血，如果患者在患病后未得到及時治療，一旦再次發病便可能會導致惡性心律失常和心肌梗死，這會增加患者的猝死概率，危及到患者生命。尤其是年齡較高的冠心病心絞痛患者，這是因為年齡的增加會弱化人體的機能，進而增加病情的危險程度，因此在發病時會出現會更加危急的臨床癥狀，患者的生活質量也會進一步降低。因此，醫護人員針對高齡冠心病心絞痛患者，需要科學選擇治療方式，做到對患者的針對性治療，在緩解患者臨床癥狀的同時，確保患者的生命安全。冠脈介入治療屬于目前臨床醫學中治療冠心病心絞痛最為常見的方式，旨在通過心導管技術來改善患者閉塞血管、狹窄血管的情況，進而改善心肌血流灌注，起到緩解患者臨床癥狀的作用。為此，本文選擇在2018年到我院治療的高齡冠心病心絞痛患者50例，分析冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇在2018年到我院治療的高齡冠心病心絞痛患者50例，應用雙盲實驗發分為甲組和乙組，各自25例患者。甲組中，男14例，女11例，平均年齡72.32±3.24歲，穩定型心絞痛患者13例，不穩定型心絞痛患者12例；乙組中，男13例，女12例，平均年齡72.62±3.28歲，穩定型心絞痛患者13例，不穩定型心絞痛患者12例。

1.2 方法

甲組患者接受常規治療，乙組患者接受常規治療和冠脈介入治療，具體如下。

1.2.1 常規治療

常規治療指的是保守藥物治療，具體有阿司匹林、鈣通道阻滯劑治療，應用劑量如下：阿司匹林0.1 g/d、波立維75 mg/d、立普妥20 mg/d，進行肝素輔助治療，并結合患者實際情況，選擇血管轉換酶抑制劑治療。同時，對患者的飲食進行控制，為患者提供富含維生素的清淡食物。

1.2.2 冠脈介入治療

選擇在患者發病1～5天內進行冠脈介入手術，以心電圖影像為依據，確定患者缺血位置，并結合冠狀動脈造影影像，確定患者的血管病變位置，對患者病變血管進行經皮冠狀動脈內形成術，隨后置入支架[1]。如果剩余的血管狹窄部位在10%之內，并且向血流為TIMI3級，表示手術成功。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的治療有效率、不良反應發生率為觀察指標。治療有效率統計中，痊愈表示患者心絞痛發病頻率降低超過80%，有效表示患者心絞痛發病頻率降低50～80%，無效患者心絞痛發病頻率降低未超過50%。

1.4 統計學方法

本次統計學處理使用SPSS 19.2.0軟件，計數資料以率%表示，采取x2檢驗法，計量資料以±s表示。P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率統計結果

乙組患者的治療有效率為96.00%（痊愈患者15例60.00%；有效患者9例36.00%；無效患者1例4.00%），甲組患者為76.00%（痊愈患者7例28.00%；有效患者12例48.00%；無效患者6例24.00%），乙組患者的治療有效率高于甲組患者，卡方值為5.38。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生率統計結果

乙組患者的不良反應發生率為12.00%（心律失?；颊?例4.00%；心力衰竭患者0例0.00%；惡心嘔吐患者2例8.00%），甲組患者為36.00%（心律失?；颊?例8%；心力衰竭患者2例8%；惡心嘔吐患者4例20%），乙組患者的不良反應發生率低于甲組患者，x2為6.31。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病為發病率較高的心血管疾病之一，冠心病心絞痛主要和患者的不良飲食習慣、生活習慣相關，這會導致患者的血脂水平較高，血脂在冠狀動脈內凝結成斑塊，便會堵塞冠狀動脈，進而導致冠狀動脈供血不足，從而引發心絞痛。當前，我國人口老齡化趨勢在逐漸加劇，冠心病心絞痛患者人數也在增多，

冠心病的臨床治療已經有多年的發展歷史，臨床治療主要以改善患者心肌血

流灌注情況為主，目前應用頻率最高的治療方式是內科聯合外科治療，內科治療以藥物治療為主，如抗血栓藥物、阿司匹林（能夠起到解熱鎮痛、抑制血小板聚集的作用）、氯吡格雷、硝酸甘油（能夠起到舒張血管平滑肌、擴張血管的作用）、他汀類藥物（能夠起到降低血脂、抑制血管斑塊形成的作用）、硝酸酯類血管擴張藥物、β-受體阻滯劑等，并結合患者臨床癥狀靈活配伍。但是藥物治療方式主要效果是緩解患者的心絞痛癥狀，降低患者的疼痛程度，但是并不能起到根本治療效果，徹底消除臨床致病因素，這表示患者仍需要接受手術治療，此為外科治療方式。同時，藥物治療冠心病心絞痛還存在見效減慢、不良反應較多、患者存在耐藥性等問題，因此臨床治療效果也不是十分顯著。冠心病心絞痛外科治療方式目前最為常見的為冠狀動脈搭橋術、經皮冠狀動脈介入，相比較來講，冠狀動脈搭橋術的遠期通暢率較高，有利于提高患者的遠期生活質量，但是這種手術需要應用全身麻醉方式，需要進行氣管插管，手術時間較長，手術難度較高，禁忌證較多，對患者耐受性邀請較高，對于年齡較大的患者存在極高的手術風險，因此不是最佳的手術治療方式，也難以廣泛應用在高齡冠心病心絞痛患者臨床治療中。

隨著醫療技術的發展，越來越多的治療技術和方式開始被應用在冠心病心絞痛臨床治療中，這在極大程度上提高了患者的臨床治療效果和預后效果，同時提改善了患者的生活質量。冠脈介入治療針對高齡冠心病心絞痛能夠取得良好的治療效果，主要通過在患者病變血管位置處放置支架來改善患者心肌供血狀況、血運通道、缺氧狀況、機體缺血狀況，因此這種治療方式能夠徹底消除臨床致病因素，這不但能夠降低心絞痛發作次數，還能夠降低冠心病的死亡率。此外，冠脈介入治療對患者的創傷較小，患者不會感受到過多的疼痛和不適感，采用局部麻醉方式，手術風險較低，術后恢復時間較短，這在一定程度上會縮短患者的住院時間，減少患者的住院費用，因此更加適合應用在年齡較大的冠心病心絞痛患者臨床治療中[2]。

總之，相比較傳統的藥物治療方式，冠脈介入治療治療效果較好，具體表現是患者的心肌缺血癥狀改善更加明顯、生活質量更高、生存率更高、心血管危險事件發生率更低、術后不良反應發生率較低、心絞痛發病頻率較低、手術風險較低等。本次實驗中，乙組患者的治療有效率高于甲組患者，不良反應發生率低于甲組患者，表示冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛，能夠提高治療效果，減少患者的不良反應，適合被廣泛推廣和應用。