風險管理在血液疾病患兒輸血護理中的效果分析

戴 靜

（安徽醫科大學第一附屬醫院兒科，安徽 合肥 230022）

血液疾病病情較為復雜，并且會對患兒造成十分嚴重的影響，甚至威脅其生命。輸血治療是血液疾病患兒的常見治療方式，但是輸血治療存在一定的風險，護理人員則需要采取一定的風險管理方式，來降低輸血治療風險事故發生概率，在確保治療效果的同時，保證患兒的安全。為此，本次以我院兒科2018年接收的50例血液疾病患兒為探究對象，探究風險管理在血液疾病患兒輸血護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以我科2018年接收的50例血液疾病患兒為探究對象，隨機分為甲組和乙組，各25例患兒。甲組中，男13例，女12例，年齡0.82～7.62歲，平均4.62±1.62歲；乙組中，男12例，女13例，年齡0.79～7.52歲，平均4.75±1.39歲。

1.2 實驗方法

甲組患兒接受常規輸血護理，乙組患兒在接受常規輸血護理的基礎上接受風險管理，具體如下。

1.2.1 進行風險評估

想要科學、準確的進行血液疾病患兒輸血護理風險管理，首先要做的便是對常見的護理人員進行評估，對此，本科室建立了風險管理小組，負責評估和分析血液疾病患兒輸血護理風險，具體涉及到了如下4點。（1）不良反應，護理人員由于對疾病治療的認知不足，可能不能及時發現和處理患兒在輸血過程中出現的不良反應，進而導致護理風險事件。（2）操作失誤，護理人員由于專業程度不足及護理任務繁多，可能會出現護理操作失誤，如輸注血型不正確、污染輸注血液、成分輸血不正確、輸血感染等，進而導致護理風險事件。（3）靜脈炎，患兒輸血治療涉及到了靜脈針留置操作，而患兒的血管較細，如果護理人員靜脈穿刺技術能力不強或穿刺經驗不足，便可能會導致穿刺失敗，進而需要多次穿刺，這十分容易導致靜脈炎。（4）護患糾紛，血液類疾病治療周期往往較長，并且病情容易反復，患兒家屬在治療過程中由于對疾病認知不足、擔憂患兒等因素的影響，難免會出現緊張、焦慮等情緒，如果此時出現了護理操作失誤、護理人員專業程度不足、沒能與患兒家屬進行及時溝通等情況，便可能會導致護患糾紛事件。

此外，風險管理小組還負責針對風險因素制定防范方式，并指導各級護理人員做好護理風險防范工作，以此來及時消除護理風險和安全隱患。

1.2.2 提高護理人員的風險識別能力

血液疾病患兒病情變化較為迅速，而幼兒年齡較小，各器官系統尤其是免疫系統發育不完善，容易受到疾病的影響，甚至會危及到生命安全；此外，幼兒的表達能力較差，難以準確的向醫護人員描述臨床癥狀和感受，這些均增加輸血護理風險[1]。為了做好輸血護理風險防范工作，護理人員需要提高自身的護理風險識別能力，全程觀察患兒的病情變化及細節信息，及時找出輸血護理中的安全隱患，并及時解決，以此來降低風險事故發生概率。醫院則需要開展對護理人員的培訓，開展安全教育和護理能力培養，以此來提高護理人員的風險意識和護理水平，具體可以組織護理人員學習醫療事故等法律規定，使其明確進行護理風險防范的重要性。

1.2.3 提高護理人員的護理專業程度

（1）護理人員需要掌握常見輸血不良反應(主要有發熱、感染、過敏、肺損傷、溶血、遲發性免疫反應等)的臨床表現及相應的處理方法，以及護理風險的規避方式。（2）護理人員要熟練掌握輸血療法流程，以此來提高輸血治療和護理工作的順暢程度，同時避免靜脈留置針反復穿刺給患兒造成痛苦，如果患兒的靜脈針穿刺難度較大，需要由經驗較為豐富的護理人員進行穿刺，以此來確保穿刺一次成功率。（3）護理人員要全程規范輸血，尤其是嚴格無菌技術，以此來避免患兒出現不良反應。（4）護理人員要確保護理工作的延續性，制定輸血觀察表，并將其作為護理交班材料，在輸血治療未完成前班班交接，這樣參與輸血的護理人員能夠全面、及時、準確的了解患兒病情從而降低輸血治療風險發生率。

1.2.4 確定輸血護理原則

（1）輸血前核查患兒資料，護理人員需要雙人及兩種以上方式仔細核對患兒身份信息，并在輸血治療前密切關注患兒的生命體征變化[2]。（2）對患兒輸血治療進行全程監護，護理人員需要密切觀察患兒是否出現不良反應，并結合患兒的臨床反應適當調整輸血速度。（3）遵循無菌操作原則，這是因為血液疾病患兒容易出現感染并發癥，尤其是白血病等需要大規模輸血治療的患兒，為了全面避免患兒院內感染，護理人員需要做好消毒工作，確保無菌護理操作。（4）與年長患兒及家長積極溝通，護理人員需要通過與年長兒的溝通來使其配合輸血治療護理，同時緩解患兒的不良情緒，護理人員需要通過與家長的溝通來提高其對醫院的信任，以及對醫護人員的滿意程度。（5）按照規定嚴格書寫護理文書，以此來確保護理文書書寫質量，這樣在發生意外情況時，護理人員能夠有足夠的依據保護自己，護士長則需要定期抽查護理文書書寫質量。

1.3 觀察指標

本次探究兩組患兒的風險事件發生率。

1.4 統計學方法

本次統計學處理使用SPSS 19.2.0軟件，計數資料以率%表示，采取x2檢驗法，計量資料以±s表示。P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

乙組患兒的風險事件發生率為4.00%（1例），甲組患兒的風險事件發生率為12.00%（3例），乙組患兒的風險事件發生率低于甲組患兒，卡方值為5.62。

3 討 論

常見的患兒血液疾病主要有血小板減少性紫癜、各類貧血及血液病等，每種疾病的發病機制都較為復雜，這導致每種疾病的臨床治療過程都較為復雜，輸血治療是其中較為關鍵的治療環節，也是最容易使患兒出現不良反應和不良情緒的治療環節，常見的不良反應有發熱、感染、過敏等。如果患兒在輸血治療過程中出現了護理風險，而沒有得到及時解決，這不但會影響到輸血治療效果，還會對患兒的生命安全造成威脅，為此，護理人員針對輸血治療需要采取風險管理方式，以此來降低輸血治療的護理風險。同時，幼兒尚處于身體發育過程中，免疫系統和身體各組織均未得到良好成長，這會降低患兒對護理風險的抵抗能力，因此，護理人員需要對血液疾病患兒采取專業護理方式[3]。

在本次探究中，乙組患兒的風險事件發生率低于甲組患兒，表明探究風險管理在血液疾病患兒輸血護理中的應用能夠減少風險事件的發生。總之，針對血液疾病患兒輸血護理采取風險管理方式，能夠提高輸血護理質量，鞏固輸血治療效果，減少患兒的疼痛感，同時還能更好的取得患兒家屬的理解和配合，提高患兒家屬滿意程度，適合推廣和借鑒。