利尿通淋方防治肛周疾病術后尿潴留的效果觀察

劉 鈺，陳 旭，劉金華

（靖江市中醫院，江蘇 泰州 214500）

混合痔、肛瘺（肛漏）、肛裂、肛周膿腫（肛癰）屬于肛腸科常見疾病，手術后尿潴留發病率較高，給患者生活帶來嚴重影響，輕度可引起膀胱膨脹，重度可引起永久的逼尿肌損傷，不利于術后康復[1]。2012年開始，筆者已開始關注肛周疾病術后尿潴留問題，術后囑多喝水，熱敷，打開水龍頭聽流水聲等而小便自利，小便仍癃閉者，予利尿通淋方代茶飲，期間不斷改進利尿通淋方中藥組方，也曾予新斯的明雙側足三里穴位注射等治療術后尿潴留，因不良反應而逐漸減少使用新斯的明注射。利尿通淋方防治肛周疾病術后尿潴留安全，且效果理想，促進術后恢復，降低并發癥發生率。接下來，選擇收治的混合痔（濕熱下注證）、肛漏（濕熱下注證）、肛裂（血熱腸燥證）、肛癰（熱毒熾盛證）的患者為研究對象，對利尿通淋方術后應用效果展開分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2019年10月接收的混合痔（濕熱下注）、肛瘺（濕熱下注）、肛裂（血熱腸燥）、肛周膿腫（熱毒熾盛）45例有尿潴留患者為研究對象。其中，男（n=38），女（n=7），年齡27～75歲，平均51.8±9.5歲。納入指標：（1）入組患者符合混合痔、肛瘺（肛漏）、肛裂、肛周膿腫（肛癰）診斷標準中一項。（2）血常規、出凝血時間、肝腎功能未見明顯異常。（3）肛門形態正常，無肛門手術史。排除指標：（1）依從性不高，中途退出者。（2）精神疾病者。（3）其他肛腸疾病患者（如：前列增生、神經源性膀胱）。

1.2 方法

患者經過手術治療后以利尿通淋方代茶飲進行尿潴留防治。利尿通淋方由中藥生地30 g，路路通30 g，淡竹葉20 g，生甘草30 g，生山梔30 g，車前草（車前子）20 g，桔梗20 g等組成。生地：清熱涼血，養陰生津。路路通：祛風通絡，利水，下乳。淡竹葉：清熱除煩，生津利尿。生山梔：瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒，消腫止痛。車前草：利尿通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰，清熱解毒。桔梗：宣肺祛痰，利咽，排膿。生甘草：益氣補中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和藥性。君生地、路路通、淡竹葉三藥取清熱解毒，生津利尿之法，臣以生山梔、車前草，利尿通淋，桔梗、甘草共為佐使，桔梗提壺揭蓋，生甘草清熱，緩急止痛，調和藥性。諸藥合用，通過代茶飲，增加飲水量，共奏利尿通淋之效，緩解術后尿潴留。偶因車前草缺貨，可予車前子代替。

1.3 評價指標

觀察患者首次服藥后尿潴留發生的情況，若服藥后仍發生尿潴留，在對癥治療后觀察患者尿潴留發生情況。

2 結 果

2.1 患者首次服藥后尿潴留發生情況

45例患者首次服藥后尿潴留未發生29例，首次服藥后尿潴留未發生率為64.44%。

2.2 發生尿潴留的患者對癥治療后的療效分析

16例尿潴留患者中10例導尿后再次服藥未發生尿潴留、1例服藥兩次未發生尿潴留、2例服藥后新斯的明雙側足三里穴位注射未發生尿潴留、2例先服藥再導尿后再次服藥未發生尿潴留、1例服藥后導尿未發生尿潴留，16例尿潴留患者以利尿通淋方代茶配合導尿及新斯的明雙側足三里穴位注射治療后尿潴留癥狀全部消失。

3 討 論

尿潴留是肛周疾病術后常見并發癥，病因為：機體因素、心理因素、手術要素。分為：麻醉、疼痛、操作等要素[2]。治療過程中，患者存在緊張、焦慮、抑郁情緒，加之疼痛感加劇不良情緒。臥床排尿困難，尿道括約肌放松不足。從中醫角度來說，尿潴留又名“癃閉”，是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通，為主癥的一種病證。其中小便不暢，點滴而短小，病勢較緩者為癃；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為閉。主要因素為手術創傷大，氣血受損，升降失衡，尿閉于內無法排出[3]。

本研究中，首次服藥后尿潴留緩解率為64.44%，充分體現出利尿通淋方在肛周疾病術患者術后尿潴留防治方面的療效。有10例患者因取中藥不便，急予導尿治療。導尿后，再次予中藥利尿通淋方代茶飲，1例服藥兩次緩解尿潴留、2例服藥后新斯的明雙側足三里穴位注射緩解尿潴留、2例先服藥再導尿后再次服藥未發生尿潴留、1例服藥后導尿未發生尿潴留。16例尿潴留患者以利尿通淋方代茶配合導尿及新斯的明對癥治療后尿潴留癥狀全部消失，可見利尿通淋方在治療尿潴留方面療效顯著。利尿通淋方通過中藥組方，代茶飲緩解肛周疾病術后尿潴留。通過代茶飲，起到減輕因尿潴留引起的疼痛，肛門水腫，創面延期愈合等。通過代茶飲可減輕導尿不適，或縮短導尿后拔除尿管時間；相較其他，操作方便，患者易接受。利尿通淋方代茶飲充分體現中醫藥簡便驗廉的特色。適用于混合痔、肛周膿腫、肛裂、肛瘺等手術后尿潴留患者[4]。利尿通淋方不僅能夠改善尿潴留現象還可以提高患者生活質量。

綜合分析，利尿通淋方防治肛周疾病術后尿潴留的效果理想，安全、無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。