尿液稀釋對尿肌酐結(jié)果測定的影響

牛曉靜

（吉林省職業(yè)病防治院檢驗(yàn)科，吉林 長春 130000）

尿肌酐主要來源于血液，是通過腎小球經(jīng)過過濾以后隨著尿液排出體外的，腎小管基本不會吸收尿肌酐，而且排除尿肌酐也相對不多[1]。臨床對尿肌酐的檢驗(yàn)工作主要是對腎小球的濾過功能進(jìn)行評價的一種方式，同時也和血肌酐能夠一同檢驗(yàn)出患者內(nèi)生肌酐的清除率，因此對于患者腎小球的功能具有良好的評估價值。對尿肌酐進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)茉缙诎l(fā)現(xiàn)腎功能的損傷，所以這項(xiàng)工作十分重要。本文主要分析尿液稀釋對尿肌酐檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月～2019年7月來我院進(jìn)行ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐比值）測定的患者100例作為本文調(diào)查對象，本文所選擇的100例患者當(dāng)中存在有男性患者48例，女性患者52例，患者年齡最大為64歲，年齡最小為24歲，年齡平均為（41.25±10.33）歲。

1.2 方法

選擇所有的尿液標(biāo)本直接放在全自動生化分析儀上進(jìn)行檢驗(yàn)，對于尿液原標(biāo)本的尿肌酐檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)置為對照組，然后對所有尿液標(biāo)本進(jìn)行20倍稀釋，稀釋以后在檢測儀器上進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)所得的尿液標(biāo)本作為觀察組。對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢驗(yàn)所得的尿肌酐結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析主要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0進(jìn)行，選擇采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為主要的表達(dá)方式對所有的計(jì)量資料進(jìn)行表示，并且通過選擇采用t值對所有計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)；通過自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對本文的所有計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并且以卡方值（x2）對所有計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；本文選擇Z值為主要的表達(dá)方式對所有的等級資料檢驗(yàn)，同時以秩和檢驗(yàn)與Ridit分析進(jìn)行驗(yàn)證；兩組數(shù)據(jù)之間的差異主要以P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在稀釋20倍以后和原倍的尿肌酐結(jié)果相比，兩組存在明顯差異，P＜0.05。詳情參見表1。

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果的尿肌酐結(jié)果比較（）

項(xiàng)目 n 尿肌酐（μmol/l）觀察組 100 245.16±24.65對照組 100 584.54±44.25 t/67.0015 P/0.0000＜0.05

3 討 論

尿液檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性有利于對患者的病情做出診斷，為制定科學(xué)合理的治療方案及檢驗(yàn)治療效果提供可靠依據(jù)。因此，如果尿檢結(jié)果不正確，將嚴(yán)重影響到患者的治療[4]。尿檢過程所涉及的方面較為廣泛，在各個環(huán)節(jié)發(fā)生問題均會對尿檢的正確性產(chǎn)生影響，因此檢驗(yàn)人員需要熟悉檢驗(yàn)的整個流程，熟練掌握操作規(guī)范和技能，針對可能影響到檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的不確定性因素采取有針對性的質(zhì)控措施，從尿樣采集、尿樣保存、尿樣送檢、尿樣檢驗(yàn)等各個方面入手，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范和流程，提高尿檢質(zhì)量管理意識，確保檢驗(yàn)結(jié)果的正確性與真實(shí)性。臨床上尿肌酐能夠輔助對于多種病癥進(jìn)行診斷，尿肌酐和血肌酐進(jìn)行同時檢驗(yàn)，可以計(jì)算出患者的24小時肌酐清除率，這和患者的胱抑素C、視黃醇結(jié)合蛋白、內(nèi)生肌酐清除率等聯(lián)合應(yīng)用能夠早期的對糖尿病腎病進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。最近這幾年臨床一直認(rèn)為尿微量蛋白是早期對糖尿病腎病進(jìn)行診斷的敏感性指標(biāo)，而尿微量蛋白是對糖尿病腎病進(jìn)行預(yù)測的一個相關(guān)的估值，能夠在對相關(guān)患者進(jìn)行ACR診斷的過程當(dāng)中發(fā)揮必然的價值。檢驗(yàn)?zāi)蚣◆湍蛭⒘康鞍鬃顬槔硐氲姆椒ň褪菍颊吡羧?4小時的尿液標(biāo)本，但是收集24小時的尿液標(biāo)本會因?yàn)橥饨缬绊懸蛩靥嗟?，?dǎo)致對患者的最終檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾，這樣就對于一些患者的病情很難發(fā)現(xiàn)，可能會導(dǎo)致延誤治療等情況出現(xiàn)。本文分析對尿液稀釋以后進(jìn)行尿肌酐檢驗(yàn)的結(jié)果，尿肌酐在生化分析儀檢驗(yàn)當(dāng)中還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)如今實(shí)驗(yàn)室對尿肌酐和血肌酐檢驗(yàn)一般選擇同一試劑盒，尿肌酐的檢驗(yàn)值一般超出了血肌酐的幾倍甚至是幾十倍，所以，其超出了設(shè)計(jì)和檢驗(yàn)的極限值，這樣就無法測得準(zhǔn)確的尿肌酐值。尿肌酐檢驗(yàn)結(jié)果的誤差又會直接的對ACR檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，那么也不利于對相關(guān)病癥患者進(jìn)行早期診斷和治療提供價值。通過對本文結(jié)果的分析，在將尿液進(jìn)行稀釋20倍以后尿肌酐只會大大的提高，對于正常的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生了一定的干擾，所以臨床要對于這種情況進(jìn)行重視。綜上所述，尿液稀釋20倍以后會對尿肌酐的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，臨床應(yīng)重視對尿液的稀釋工作，采取有效措施提升尿肌酐檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。