腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、免疫功能和胃腸功能的影響

裴麗潔，楊文超，趙麗君

（1.樂亭縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 唐山 063600；2.樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院門診，河北 唐山 063600）

本研究旨在探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、免疫功能和胃腸功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年6月于我院治療的子宮肌瘤患者120例，回顧性資料分為觀察組（采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)）和對(duì)照組（傳統(tǒng)開腹剔除子宮肌瘤）。觀察組患者60例，年齡21～39歲，平均（30.98±13.55）歲。對(duì)照組患者60例，年齡21～39月，平均（31.47±13.21）月。各組受試者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

兩組均接受子宮肌瘤切除術(shù)，對(duì)照組接受常規(guī)開腹手術(shù)，觀察組接受腹腔鏡手術(shù)。對(duì)照組進(jìn)行：全身麻醉，在患者腹部中線切開，探查子宮肌瘤的大小和數(shù)量，阻斷血液供應(yīng)，切除病灶。觀察組患者也實(shí)施全身麻醉，取膀胱截石位，在臍輪下緣左側(cè)10～12厘米，趾骨關(guān)節(jié)上緣2 cm及左側(cè)旁開6～8 cm處置入Trocar，建立CO2氣腹，保持氣腹壓力12～14 mmHg，并插入腹腔鏡下進(jìn)行探查。對(duì)于肌間壁肌瘤，首先通過穿刺針將垂體后葉加壓素注射到子宮肌肉中。取出腫瘤，然后進(jìn)行止血，沖洗和縫合，術(shù)后給予常規(guī)的抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo)

視覺模擬量表（VAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者術(shù)后24 h疼痛情況，0分表示完全不痛；1～3分表示輕度疼痛；4～5分表示中度疼痛，＞5分表示重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0 軟件，計(jì)量資料采用（±s)表示，多組間比較使用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較使用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)а=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后VAS評(píng)分比較

對(duì)兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后視覺模擬量表（VAS）評(píng)分比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，且VAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者氧化應(yīng)激反應(yīng)比較

對(duì)術(shù)前及術(shù)后72 h進(jìn)行氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)術(shù)前兩組患者的ROS、MDA、AOPP指標(biāo)并無明顯差異（P＞0.05）。術(shù)后72 h檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患者的氧化應(yīng)激指標(biāo)均有上升，但觀察組患者的ROS、MDA、AOPP指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后免疫功能比較

對(duì)兩組患者治療前后免疫功能進(jìn)行比較。治療前兩組患者的CD4+、CD8+、WBC比較并無明顯差異，術(shù)后72 h進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，CD8+、WBC表達(dá)水平有上升，但觀察組患者的上升幅度較對(duì)照組小；CD4+表達(dá)水平較治療前均有下降，但觀察組下降較對(duì)照組小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況

對(duì)兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術(shù)后自主排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，VAS評(píng)分也明顯高于對(duì)照組。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組。綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后疼痛較輕，對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)小，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間快，有利于患者的康復(fù)。