自體肋軟骨隆鼻聯(lián)合面部脂肪移植重塑面部平衡性

張厚感

（上海晨希醫(yī)療美容門診部有限公司，上海 200011）

鼻子位于面部的正中央，是一個(gè)對(duì)于面部五官非常重要的部位[1]。亞洲人由于種族遺傳，天生鼻背高度不足，且面部較平，立體感較差，所以可以通過對(duì)鼻尖、鼻根進(jìn)行整形手術(shù)來調(diào)節(jié)整個(gè)面部的輪廓[2]。隆鼻手術(shù)通常采用假體隆鼻，不過會(huì)有一些患者會(huì)對(duì)假體材料產(chǎn)生排斥反應(yīng)，所以有了先進(jìn)的隆鼻技術(shù)——自體組織隆鼻手術(shù)。面部脂肪移植適用于面部脂肪少、不對(duì)稱等情況，可以通過脂肪填充使面部整體更加平衡。本文選取122例在我院行自體肋軟骨隆鼻術(shù)和面部脂肪移植術(shù)的患者進(jìn)行研究，來分析自體肋軟骨隆鼻聯(lián)合面部脂肪移植重塑面部平衡性的效果，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年11月在我院行自體肋軟骨隆鼻術(shù)和面部脂肪移植術(shù)的122例患者作為研究對(duì)象，其中，年齡為18～43歲，平均年齡為（28.32±3.17）歲；其中短鼻患者72例，鞍鼻畸形50例；伴寬鼻者4例，伴駝峰鼻者31例，伴鼻中隔偏曲者23例，伴翼緣退縮者7例，伴攣縮鼻畸形者15例。

1.2 方法

自體肋軟骨隆鼻術(shù)：取右側(cè)第6或第7肋軟骨，于肋骨上、下緣切開軟骨膜，切取適當(dāng)長(zhǎng)度的肋軟骨置于生理鹽水中備用，鼻部采用Goodman切口，依次切開皮膚及皮下組織和黏膜，掀開皮瓣，分離軟骨內(nèi)側(cè)腳，暴露鼻中隔軟骨尾端，根據(jù)設(shè)計(jì)雕刻鼻中隔延伸、撐開、鼻背蓋板等移植物，將鼻中隔延伸移植物個(gè)夾板移植物固定于鼻中隔尾側(cè)，提拉外側(cè)軟骨穹隆部，將外側(cè)軟骨內(nèi)側(cè)腳于鼻中隔延伸移植物上固定縫合，再將外側(cè)腳支撐移植物于外側(cè)軟骨下方固定縫合。分離鼻翼皮下腔隙，植入鼻背蓋板移植物和鼻翼輪廓線移植物，最后調(diào)整鼻根高度。手術(shù)完成縫合后使用熱塑鼻夾板外固定，鼻孔中置入鼻塞，進(jìn)行常規(guī)抗炎治療。

面部脂肪移植術(shù)：取腹部或大腿脂肪，取下的脂肪用離心機(jī)分離再提取出純脂肪，然后將純脂肪注入面部需要填充的部位。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

分析統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后滿意率和并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者中，82例患者非常滿意術(shù)后效果，25例患者滿意術(shù)后效果，15例患者不滿意術(shù)后效果，術(shù)后滿意率為87.7%（107/122）。術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，如氣胸、血?dú)庑亍⑨t(yī)源性鼻中隔穿孔、黏膜壞死等。其中3例患者在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的鼻背蓋板移植物變形，于6個(gè)月后經(jīng)過二次手術(shù)矯正；1例患者自述鼻歪斜，于6個(gè)月后經(jīng)過二次手術(shù)矯正。

3 討 論

亞洲人由于種族遺傳，面部較平，立體感較差，且天生鼻背高度不足，所以可以通過對(duì)鼻尖、鼻根進(jìn)行整形手術(shù)來調(diào)節(jié)整個(gè)面部的輪廓。鼻子位于面部的正中央，是一個(gè)非常重要的部位。隆鼻手術(shù)通常采用假體隆鼻，不過會(huì)有一些患者會(huì)對(duì)假體材料產(chǎn)生排斥反應(yīng)，所以有了先進(jìn)的隆鼻技術(shù)——自體組織隆鼻手術(shù)[3]。面部脂肪移植適用于面部脂肪少、不對(duì)稱等情況，可以通過脂肪填充使面部整體更加平衡。

為分析自體肋軟骨隆鼻聯(lián)合面部脂肪移植重塑面部平衡性的效果，本文選取122例在我院行自體肋軟骨隆鼻術(shù)和面部脂肪移植術(shù)的患者進(jìn)行研究，研究結(jié)果為：所有患者中，82例患者非常滿意術(shù)后效果，25例患者滿意術(shù)后效果，15例患者不滿意術(shù)后效果，術(shù)后滿意率為87.7%（107/122）。術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，如氣胸、血?dú)庑亍⑨t(yī)源性鼻中隔穿孔、黏膜壞死等。其中3例患者在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的鼻背蓋板移植物變形，于6個(gè)月后經(jīng)過二次手術(shù)矯正；1例患者自述鼻歪斜，于6個(gè)月后經(jīng)過二次手術(shù)矯正。

綜上所述，自體肋軟骨隆鼻聯(lián)合面部脂肪移植能夠有效重塑面部平衡性，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也提高了患者的滿意率，值得推廣應(yīng)用。