按摩聯合耳穴壓豆應用于老年便秘治療中護理效果觀察

方宗蘭

（山東省蓬萊市中醫醫院，山東 煙臺 265600）

便秘主要表現為便量減少、排便時間延長、便次減少等，是一種臨床癥狀，可能導致飲食習慣的改變、生活壓力過大、藥物或情緒不佳等因素引起，會給人們的生活造成一定影響，長期便秘，可能會誘發各種疾病，如痔瘡、腦出血、結腸癌等。基于此，本次研究選擇來我院治療的45例便秘患者作為研究對象，研究按摩聯合耳穴壓豆的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇的時間是2018年1月～2019年3月，選取的研究對象是在此期間來我院接受便秘治療的45例老年患者。所有患者至少有1～3個月的便秘期，均對研究知情，屬于自愿參與本次研究，經過患者家屬同意已簽署了研究相關同意文件。將45例患者隨機分組，分為常規組和探索組，常規組有22例患者，男10例、女12例，年齡在60～78歲之間，平均（76.15±5.24）歲；探索組有23例患者，男11例、女12例，年齡在61～76歲之間，平均（76.24±5.13）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異P＞0.05可比。

1.2 護理方法

接受常規護理的是常規組，包括心理護理、飲食指導、用藥指導等。

接受按摩聯合耳穴壓豆護理的是探索組。內容如下（1）腹部按摩。首先叮囑患者將膀胱派工，后患者取仰臥位，護理人員左手背掌心向下，將右手掌心疊放在左手背上，在患者的中脘穴和神闕穴順時針方向進行掌揉，每個穴位1分鐘；接著順時針方向進行指柔左右天樞穴和關元穴各1分鐘；將左手指疊放在右手背，右手背向下，沿著結腸解剖的位置從回盲腸沿著升結腸、橫結腸以及降結腸進行順時針推揉，次數為30次，最后對長強穴進行指柔，時間為2分鐘，按摩力度要均勻，避免力度過大對患者造成皮膚損傷或其他不良反應，按摩時患者出現饑餓、局部發熱等感覺，或出出現排氣反應，都屬于正常現象。每天按摩兩字，起床前和睡覺前各一次，堅持治療一個月（2）耳穴壓豆。主穴：直腸、大腸、皮質下、小腸、交感等，配穴：內分泌、胃、腎、三焦、脾。每次選擇3個主穴，2個配穴，在耳部消毒后，用耳穴探針選擇最敏感的穴位，用中藥王不留行籽貼敷，并用食指和拇指輕輕按壓，患者剛感覺麻、脹、痛即可。每天按壓3次，每個穴位按壓2分鐘左右。一般情況下，雙耳進行交替，每周更換兩次。

1.3 觀察指標

觀察患者的護理有效率：大便正常為治愈，便秘癥狀改善較為明顯，時間縮短為顯效；便秘癥狀有部分改善為有效；便秘癥狀無改善，甚至嚴重為無效。

1.4 統計學方法

研究中的數據和資料用SPSS 22.0分析，護理效果用（n/%）表示，x2檢驗，P＜0.05。

2 結 果

探索組中，治療效果為治愈的有13例，顯效的有8例，有效的有2例，無治療無效的患者，治療總有效率為100.00%（23例）常規組中，治療效果為治愈的有5例，顯效的有3例，有效的有8例，治療無效的有6例，治療總有效率為72.73%（16例）（x2=7.23，P=0.00）探索組患者的護理總有效率與常規組相比，優勢顯著，P＜0.05。

3 討 論

便秘的致病因素比較復雜，尤其對于老年患者而言，可能會加重其原有的疾病或引發其他疾病。在臨床上，通常用藥物對該病進行治療，藥物按照起效機制可以分為胃動力藥和緩瀉藥物等，但是該方法屬于應急辦法，毒副作用較大，并且容易產生依賴性。

在本次研究中，探索組患者的護理有效率為（100%）常規組的護理有效率為（72.73%）探索組明顯較高P＜0.05主要因為在中醫理論認為，便秘主要發生在大腸，與脾胃有關，腹部按摩能通過一定刺激起到滋陰通便的功效，神闕穴較為敏感，通過按摩可以有效刺激腸胃蠕動，促進排便；中脘穴能夠化濕降逆、調理胃脾的作用，天樞穴是治療便秘最常用的穴位，能夠通腸潤便、行氣健胃；而長強穴和關元穴都能起到寬腸通便的作用。耳穴按壓在中醫中比較有特色，中醫理論認為，耳穴壓豆能夠調節腸胃神經系統的抑制和興奮，自主調節神經功能活動，以使腸胃激素分泌失調和腸胃節律紊亂得到有效的調節和改善，本次研究所選的穴位中，交感和皮質下都能較好的改善胃液水平，起到神經調節作用；三焦可以有效改善內臟功能失調；大腸、直腸穴都能通調臟腑，增強腸腑分清別濁。

綜上所述，老年便秘治療中應用按摩聯合耳穴壓豆，能夠取得較好的療效，應用和推廣價值高。